国内医护人员对安宁疗护认知和态度研究的Meta分析*

李柳萌 高永虹 苗国梅 刘怡璇 战勇智 杨淑娟

世界卫生组织(World Health Organization，WHO)将安宁疗护(hospice care)定义为一种改善有不可治愈疾病的患者(成人和儿童)及其家庭生活质量的方法。用来预防和减轻生命末期人群所经历的包括躯体、心理、社会或精神上的痛苦[1]。我国将临终关怀、姑息医疗、舒缓医疗、安宁疗护、姑息照护等统称为安宁疗护。随着疾病谱的变化，我国包括癌症在内的慢性疾病发病率逐年增高。《2020全球癌症报告》显示，癌症为全球第2大死亡原因，2018年新发癌症45%发生在极高人类发展指数(human development index,HDI)，其为衡量预期寿命、教育水平和生活质量的综合指标)国家，其中主要发生在中国[2]。研究表明，安宁疗护能较好地解决包括恶性肿瘤在内的慢性非传染性疾病所带来的系列问题[3]，同时，有利于建立良好的医患关系、促进医疗卫生资源的合理分配[4]。2017年2月，原国家卫生和计划生育委员会第一次以文件的形式，明确指出安宁疗护实践的重要性[5]。于2020年6月1日实施的《基本医疗卫生与健康促进法》提出，为公民提供包括安宁疗护在内的全方位、全周期的医疗卫生服务，是健康中国战略重要组成部分，可见对死亡质量的关注是我国卫生行业将要面临的重要问题。此外，从2019年底暴发的新冠疫情可以看出，安宁疗护在传染性疾病中体现的需求和作用也越来越明显。2020年5月，WHO第五版《新型冠状病毒肺炎临床管理临时指南》中纳入了安宁疗护服务，进一步体现了安宁疗护将成为现代医学中重要的一部分。……