卵巢早衰患者真实世界的叙事医学考察*

崔新蕊 李梦如 林明珠 秦 竹

患者真实世界理论是生物心理社会医学模式的体现，其对疾病的认识不仅限于疾病本身，还在于对生病“人”的整体认识，即对人的主客观认知，医学(疾病)世界、生活世界和情感世界是患者全部的真实世界，缺乏任何一部分都是不全面的。作为医生要设身处地进入患者的真实世界，在了解疾病本身及其带来的身体痛苦的同时，还要关注其心理、情感、经济、家庭等生活和精神世界的诸多困扰。

随着科学技术的不断进步，现代医学也经历着日新月异的变化，其诊察与治疗手段不断精准，极大地方便和促进了医生的诊疗。但有资料表明，20世纪50年代～21世纪，误诊率一直波动在27%～31%[1]，也就是说医学技术和医生在发展中获得裨益，但并没有给患者带来相应的福音。传统中医在几千年的发展之中形成了自己独特的信息采集体系——望、闻、问、切四诊法。正确的临床诊断思维即四诊合参，同时参考《十问歌》根据具体病情灵活而有侧重地询问、知常达变、合理分辨患者的主诉与其他症状，可以将误诊率降至18%左右[1]。究其原因，是经验丰富的中医在对既往史、治疗史、诱因及身体整体状况的详细观察、问诊及医患相处之中，全面了解了患者完整的真实世界。

1 探讨卵巢早衰患者真实世界的必要性

1.1 卵巢早衰并非单纯卵巢之病

卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)指卵巢提前失效，即卵巢功能衰退的时间早于常模，年龄未及衰老，卵巢功能便减退，出现闭经、雌激素水平下降、不孕等一系列症状。……