Kummell病行椎体强化术后发生骨水泥渗漏的危险因素

潘 丹,黄庆华,欧阳骁杰,陈大勇

Kummell病起始为经历了微小创伤，其后的数周乃至数月无明显症状，随后出现临床症状并进一步加重发生后凸畸形，甚至伴神经症状。经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是治疗Kummell病的常用术式，但容易发生骨水泥渗漏等并发症[1-2]。目前临床上对骨质疏松性椎体骨折患者术后发生骨水泥渗漏的危险因素研究较多[3]，但对Kummell病患者术后发生骨水泥渗漏的危险因素研究非常少。本研究分析2010年1月～2020年1月在我科采用PVP 或PKP 治疗的172例Kummell病患者资料，对术后发生骨水泥渗漏的危险因素进行logistic回归分析，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择纳入标准：① 骨密度T值<-2.5 SD，MRI检查显示抑脂像存在椎体裂隙征或真空征，病理结果提示骨组织坏死；② Kummell病Ⅰ、Ⅱ期；③ 非手术治疗无效行PVP或PKP。排除标准：① 脊柱感染、结核、肿瘤、代谢性疾病等引起的骨折；② 既往有非椎体强化类脊柱手术史；③ 合并脊髓及神经压迫症状；④ 合并有严重的心、肝、肾功能不全。

1.2 病例资料本研究共纳入172例，男26例，女146例，年龄62～92(76.11±7.86)岁；采用PVP治疗 71例，PKP治疗101例；单侧椎弓根入路105例，双侧椎弓根入路67例。手术均由同一组医师共同操作完成。根据术后是否发生骨水泥渗漏分为渗漏组(n=45)和非渗漏组(n=127)。收集患者以下资料：性别、年龄、Kummell病分期、病变节段、骨密度、手术次数、手术方式、手术入路、骨水泥注入量、病变椎体终板及后壁的完整性。

1.3 治疗方法2%利多卡因局部浸润麻醉。患者俯卧位，腹部悬空。C臂机透视下定位病变椎体，单侧穿刺者经一侧椎弓根穿刺建立工作通道，双侧穿刺者由2位术者同时经两侧椎弓根穿刺建立工作通道。依据椎体压缩情况及复位效果酌情选择PVP或PKP。术后给予钙剂、骨化三醇、双磷酸盐等药物抗骨质疏松治疗。术后24 h患者可下地活动。

2 结果

2.1 两组发生骨水泥渗漏危险的单因素分析见表1。……