两种岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效比较

向湘华,庄智勇,蔡金表,郭超龙,郭传存

手指软组织缺损是常见的外伤，有腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、岛状皮瓣、游离微型皮瓣等多种修复方法，采用合适的修复方式对患指的外观、感觉及功能的恢复有很大的影响。2013年12月～2019年8月，我科分别采用指固有动脉顺行和逆行岛状皮瓣修复42例手指指端、指腹及背侧软组织缺损患者，本研究比较两种方法的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本研究纳入42例，按治疗方法不同分为顺行组(采用指固有动脉顺行岛状皮瓣修复)和逆行组(采用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复)。① 顺行组：20例，男13例，女7例，年龄20～60(41.80±10.83)岁；合并伤：手指骨折4例，肌腱断裂2例；致伤原因：割锯伤6例，挤压、压砸伤9例，绞伤5例；缺损面积(横向×纵向)1.3 cm×0.5 cm～2.2 cm×2.0 cm；伤后至手术时间1～8(2.53±2.26)h。② 逆行组：22例,男14例，女8例，年龄23～60(43.50±11.51)岁；合并伤：手指骨折4例，肌腱断裂3例；致伤原因：割锯伤7例，挤压、压砸伤10例，绞伤5例；缺损面积1.5 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.5 cm；伤后至手术时间1～8(2.82±2.12) h。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。示指桡侧、小指尺侧半为重要感觉功能区域，不宜作为供区，中指尽量不选择桡侧，环指以方便皮瓣转移侧设计皮瓣。冲洗后修剪皮缘，彻底清除坏死及污染组织，结扎指固有动脉远断端，彻底止血，挫平外露骨折断端以免断端刺激软组织引起疼痛。手术均由同一组医师操作。

1.2 手术方法① 顺行组：神经阻滞麻醉或全身麻醉。于上臂上1/3段上气压止血带，或于指根部上橡皮头止血带。以指侧方正中为轴线，以创面近端为皮瓣远……