自发性冠状动脉夹层猝死1例

唐立冈，刘伟，修剑锋，薛燕，赵鹏

1.山东省公安厅物证鉴定研究中心，山东 济南 250001；2.济南市公安局槐荫分局，山东 济南 250022；3.济南市公安局高新区分局侦查大队，山东 济南 250101；4.山东省康复研究中心，山东 济南 250109；5.青岛大学附属医院病理科，山东 青岛266400

1 案 例

1.1 简要案情

某男，41 岁，某年11 月15 日与他人发生纠纷被打伤头部住院治疗，住院期间生命体征平稳，未诉明显不适；11 月19 日07：10 左右，被人发现在电梯桥厢内突然摔倒，经抢救无效死亡。

1.2 病史摘要

某年11 月15 日某男被人打伤头部致头晕头痛约24 h。既往病史：高血压病史8 年，口服硝苯地平控释片，否认糖尿病、冠心病史。专科检查：神志清，精神可，应答切题。头顶部有一长8 cm 皮肤裂伤，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏。诊断为头皮裂伤。

11 月18 日住院病史显示，患者生命体征平稳，未诉明显不适。心肺未闻及异常。

11 月19 日抢救记录显示，07：10 左右被人发现于电梯桥厢内突然摔倒，意识不清，面色苍白、无自主心脏搏动，叹气样呼吸，紧急抢救。给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，至07：40 持续胸外心脏按压，但心电图显示心脏停搏，宣布死亡。

1.3 尸体检验

死后当天进行尸表检查，第4 天进行尸体解剖。

尸表检查：尸长185 cm，肤色淡黄色，营养中等。头发黑色，头顶发长约7 cm。尸僵遍及全身各大关节，强度中等，尸斑位于背部、腰部未受压部位，呈暗红色，指压不退色。双侧睑、球结膜充血，口唇、指甲发绀，口腔、鼻腔及外耳道未见溢血溢液。头顶部见5 cm 纵行缝合创口，创口边缘不整齐。右侧肋缘腋前线位置见7 cm×4 cm 皮下出血。……