瘢痕子宫再次妊娠的产妇进行阴道试产的临床效果观察

张瑜芬，郑小玲，梁永明

（广东省丰顺县人民医院，广东 丰顺 514300）

0 引言

近年来，剖宫产呈逐步上升趋势，已经作为一种有效的分娩方式，我国的剖宫产率是剖宫产人数及剖宫产率最高的国家，无手术指征的剖宫产率也达到了9.3%[1]。剖宫产切口瘢痕处妊娠（Cesarean Scar Pregnancy，CSP），是剖宫产术后发生的一种威胁患者生命的严重远期并发症之一[2]。剖宫产术后瘢痕处肌层较为薄弱，纤维组织较多，收缩能力差，可导难以控制的子宫大出血、子宫破裂等并发症[3-4]。有学者认为[5]，瘢痕子宫不是绝对剖宫产指征，对于分娩前评估情况良好的产妇可选用阴道试产，而其安全性尚未得到有效的证实。基于此，本研究选取我院收治的瘢痕子宫再次妊娠并进行阴道试产的产妇，进行详细的分析，分析其试产效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。CSP再次试产：①既往剖宫产1次；②再手术≥18月，未手术指；③既往非子宫体部手术或T形，瘢痕愈合好；④头位发育好；⑤可接受阴道试产，并接受如出现紧急情况时接受剖宫产术。在广东省丰顺县人民医院医学伦理委员会批准下，将在广东省丰顺县人民医院2014年1月1日至2019年12月31日收治瘢痕子宫再次妊娠并进行阴道试产的产妇总计500例设计为实验组，年龄25~36岁，平均（29.5±2.1）岁，孕周37.0~40.0周，平均（38.4±0.4）周，体重56.3~88.5 kg，平均（67.9±4.3）kg。另选择同期于我院正常妊娠的并拟阴道分娩的产妇500例设计为对照组，年龄23~35岁，平均（28.4±1.9）岁，孕周37.0~40.0周，平均（38.2±0.5）周，体重55.9~87.5 kg，平均（68.1±4.1）kg。一般资料比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：实验组符合试产条件；知情同意。排……