应用改良Scarf截骨个体化治疗拇外翻的疗效观察

周学儒

（贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550003）

0 引言

拇外翻是指足部畸形，主要群体为成年人，在临床比较常见，发生率为2%~4%[1]。广泛的手术方法被广泛用于各种程度的拇外翻畸形治疗，其中，跖骨截骨术与软组织手术相结合是最常用的方法。拇外翻的治疗经典法为Scarf截骨术，已经得到了许多改进，但是由于拇外翻患者的畸形多种多样，没有人具有相同的畸形。对于在手术过程中经过改良的Scarf截骨术后仍具有较大拇外翻角（HVA）和旋后畸形的患者，可以添加Akin截骨术以进行进一步矫正。寻找准确有效的拇外翻治疗计划在本项研究中，改良的Scarf截骨术用于治疗中度和重度拇外翻，并通过对拇外翻患者进行个性化评估来观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以贵州省骨科医院收治的拇外翻患者（选取例数为40例，64足，选取时间为2016年12月至2019年12月）为研究对象，基本情况如下：男1例，女39例；年龄为21~78岁，平均（52.89±8.31）岁。目前，该项目的执行情况正在报告给伦理委员会，以供审核和批准，并且已通知患者及其家属并签署了同意书。术前对所有患者进行X射线照相，以对支撑着骨重量和轴向位置的正侧位和侧位进行X线检查，这表明HVA为20~54°平均（41.33±7.31）°，第1跖骨远端关节面角（DMAA）为10~38°，平均（21.22±8.73）°，第1、2跖骨间角（IMA）为14~24°，平均（19.62±4.05）°。参考美国足踝外科学会（APFAS）评分为40~55分，平均（47.70±4.40）分。选择标准：①根据拇外翻的严重程度，可分为中度至重度拇外翻[2]：负重X线检查的结果是HVA为20，IMA为13。②关节活动范围≥50，关节无骨关节炎症状。排除标准：①骨关节炎或跖骨第一楔关节不稳定的患者。……