胆管空肠Uncut Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿疗效及对患儿基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-2组织抑制剂表达的影响

张向宁，孙 欢，侯崇智，施伟栋

(西安市儿童医院,陕西 西安 710003)

先天性胆总管囊肿也称先天性胆管扩张症，是一种临床常见疾病，发病率逐年上升[1]。与成人以梗阻性黄疸、腹痛和反复发作的胆管炎为主要临床表现相似的是，婴幼儿胆总管囊肿以黄疸、腹部硬块和腹痛为主，而且由于婴幼儿多无法表达症状，因此婴幼儿先天性胆总管囊肿诊断困难，不仅严重影响其身体健康，而且可能引起胆结石、胆管炎和胆管梗阻等一系列并发症[2]。所以，该病的治疗原则是“早发现早治疗”，当患儿出现相应临床表现时，应及时进行准确诊断以尽早进行针对性治疗[3]。随着医学水平的不断进步，对先天性胆总管囊肿的治疗方法不断改进，其中胆管空肠Roux-en-Y吻合术是常用术式之一。然而，该术式虽然可有效改善患儿的临床症状，但术后常伴有明显的肝肠吻合反流现象，虽然诸多学者不断做出各种改良，但仍无法完全消除反流，因此不仅可增加胆管炎的发生率，而且将影响患儿的预后及生存质量[4-6]。胆管空肠Uncut Roux-en-Y吻合术作为源于胆管空肠Roux-en-Y吻合术的一种改良手术术式，不仅可以改善患儿症状，而且可以有效避免上述反流现象的发生[7]，但对于其临床疗效的研究较少。由于基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-2组织抑制剂(TIMP-2)在先天性胆总管囊肿发展过程中具有重要作用，可以反映先天性胆总管囊肿的治疗效果[8-9]，因此，本研究对为先天性胆总管囊肿患儿实施的胆管空肠Roux-en-Y吻合术及Uncut Roux-en-Y吻合术进行观察，并对比其手术及术后恢复情况、肝功能指标、血清炎症因子及MMP-2、TIMP-2等的表达情况。……