名老中医沈舒文教授辨治胃痛七法*

胡亚莉 沈舒文

(陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046)

沈舒文教授系陕西省名中医，全国第四、五、六批老中医药专家学术经验继承人指导老师，从事中医临床、教学、科研40余载，在脾胃病的临床诊疗中，根据脾胃的功能特性，创滞损交加理论，建立补虚通行滞、以润为降的治疗体系，调整脾胃失衡的病理状态。沈老认为胃痛主要病因为外邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、素体脾胃虚弱，其病机主要为“不通则痛、不荣则痛”，通则和降，滞则疼痛，胃痛总归一个“滞”字。治痛总守“通”字，初痛多实滞，久痛多虚滞，但屡发胃痛，虚实相关联，总以“通补为宜，守补为谬”，笔者有幸跟师学习，亲聆教诲，深有所得，现将沈老治疗胃痛的经验介绍如下。

1 温胃行气止痛

阳明胃腑喜通恶滞，气机以降为顺。若寒犯中州，凝滞中焦气机，不通则痛，临床常见胃痛暴作，疼痛剧烈，畏寒喜暖，得热痛减，口不渴，喜热饮，舌苔白，脉弦紧。欲使凝结开泄，胃复通降，首当温散寒凝，予温胃行气止痛法，辛热暖胃之中调理气机。盖辛行散，热胜寒，辛热温脾暖胃，振奋中焦阳气，驱散凝滞络脉之寒邪，中阳得以温运，使脾胃气机运化功能复常，疼痛自除，方选良附丸、温中散寒饮方等。两方皆能温胃散寒，行气止痛，治寒凝气滞胃痛。但良附丸温散之力平缓，是温胃止痛的基础方；温中散寒饮方温胃止痛作用优于良附丸，且能化寒饮。临证时，若胃痛畏寒喜暖，口不渴，舌苔白脉弦等，属寒凝气滞胃痛，证轻者选良附丸，寒甚加干姜、吴茱萸等[4]。……