基于磁共振弥散加权成像肝内肿块型胆管癌微血管侵犯术前预测临床价值

任 涛，高知玲，高雨佳，贾 晶，孙文杰，杨冠华，邱海静，邓 林，陈 勇

（1.宁夏医科大学，银川 750004；2.宁夏医科大学总医院放射科，银川 750004；3.宁夏医科大学总医院放射介入科，银川 750004）

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）起源于胆管上皮细胞，是仅次于肝细胞癌的第二大最常见原发肝脏恶性肿瘤，其发病率呈逐年增长趋势[1]。根据宏观形态学分为三种类型：肿块形成型、导管周围浸润型和腔内生长型，其中肝内肿块型胆管癌是最常见的类型，占所有ICC的60%[2]。手术切除是ICC主要的治疗方法，但复发率高[3-4]。研究表明[4]，新辅助治疗可以改善预后，提高存活率。微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）被认为是肿瘤复发的独立危险因素[5]，但目前临床上明确MVI存在的方法是术后病理评估，且由于肿瘤具有异质性，术前穿刺活检得到的MVI结果可能存在一定的误差。因此，对于术前MVI的评估意义重大，影像学检查就显得尤为重要。以往大多数学者主要是基于影像学对肝细胞癌MVI的研究，而对于肝内胆管癌MVI的研究相对较少。本文回顾性分析肝内肿块型胆管癌（intrahepatic mass forming cholangiocarcinoma，IMCC）患者术前临床和MRI资料，分析患者临床资料及影像学特征与MVI的关联，以探索MVI发生的预测指标和诊断效能，旨在评估术前IMCC的MVI预测价值，为临床患者管理及治疗提供重要依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2020年7月在宁夏医科大学总医院接受根治性部分肝切除术且符合以下纳入排除标准的IMCC患者。纳入标准：1）术前1个月内行上腹部动态增强MR检查，且术前2周内行DWI检查者；2）术后病理证实为IMCC者；……