脑震荡诊断有讲究

罗勤

脑震荡的定义

关于脑震荡的定义，目前尚未达成共识，大致可以解释为：由于非穿透性生物力学导致的脑损伤，影像学常无异常表现，但可影响大脑并导致脑功能改变。

脑震荡属于创伤性脑损伤，似乎必须有脑的直接外伤史，有头部的撞击，比如车祸或者打架等;但有的腦震荡患者头部未必受到直接打击，暴力摇晃身体与头部、爆炸或震动等也可引起，其症状可能在伤后立即或推迟发生。因此，现代医学将脑震荡定义为非穿透性生物力学导致的脑损伤。

脑震荡的症状与诊断

脑震荡症状主要包括以下几点。①意识障碍：受伤后即刻发生，时间短暂（一般不超过30分钟）。②近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。因此又称之为逆行性遗忘。③其他症状：受伤当时有面色苍白、瞳孔改变、四肢松弛、反射减退，后随意识好转症状逐渐消失，但神经系统检查无异常。④伤后可以出现头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。

目前诊断脑震荡尚无直接、客观的依据。如果头部外伤后出现上述症状，通过各种辅助检查方法，如颅骨X线检查无骨折发现;颅脑CT扫描发现颅骨及颅内无明显异常改变，腰椎穿刺检查脑脊液压力和成分正常，排除脑挫伤和颅内出血等损伤，便可诊断为脑震荡。意识丧失并不是诊断脑震荡所必需的标准。

在日常生活中，如果对于受伤过程能够回忆，就不存在脑震荡，可以诊断为头颅外伤。……