七项TAAbs联合影像临床特征在肺部结节恶性风险评估中的研究

刘霄 江智蛟 马铮 曾品强 沈庆 廖宇 黄静

肺癌在全球恶性肿瘤所导致的相关死亡中居首位[1]。不同分期的肺癌患者5年生存率有很大的差别，IA期非小细胞肺癌患者5年生存率高达73%，IV期患者五年生存率降至13%[2-3]。故早期诊断能显著降低肺癌患者的死亡率，但目前仅30%的患者得到早期诊断[4]。北美国家肺筛查试验使用LDCT在高危患者中进行肺癌早期筛查可使肺癌全因死亡率下降20%[5]。在管理筛查中发现的大量肺部结节具有极大挑战性，并可能会出现过度使用侵入性评估、辐射暴露及增加患者焦虑的风险[6-7]。 因此用生物标记物无创排除恶性肿瘤将是管理肺部结节的优化策略。本研究将评估血清肿瘤相关自身抗体 (serum tumor-associated autoantibodies，TAAbs)联合胸部CT影像及临床特征对早期肺癌风险预测的临床意义。

资料与方法

一、研究对象

收集重庆市人民医院2018年7月至2020年3月胸部CT筛查的109例肺部结节(所有结节直径≤30mm)患者，所有患者经外科手术或经皮肺穿刺获取病变组织进行病理学检查确诊为肺癌组(LC,86例)，其中鳞癌组(SCC,21例)、腺癌组(ADC,65例)，良性结节组(23例)。肿瘤分期参照第八版肺癌分期标准[8]。排除标准：对非肺癌初诊患者，或同时患有严重的肝肾功能不全、糖尿病、感染、其他类型肿瘤、分期不明确，予以排除。本研究经院医学伦理委员会批准执行。

二、 研究方法

1 影像学检查及血液样本采集

所有患者进行了胸部薄层CT扫描，在手术或活检前采集纳入者空腹血样5mL，在3小时内4 ℃下3500 r/min离心5分钟，分离血清，并储存在-80 ℃的无菌试管中待用。……