《儿童实体器官移植后减毒活疫苗接种国际专家共识（2018）》解读

刘龙山，韦勇成，王长希（中山大学附属第一医院器官移植科，广东 广州 510080）

疫苗接种是疾病防控中保护易感人群的有效手段。实体器官移植（solid organ transplant，SOT）受者免疫力低下，感染风险明显增高，有些疾病可通过疫苗接种预防，称之为疫苗可预防性疾病。疫苗可预防性疾病的感染可显著增加SOT受者的发病率和病死率［1-3］。在移植之前完成疫苗接种可最大程度保护SOT受者，但由于移植紧迫性、疾病严重程度等原因，常导致患者无法完成接种计划［4］。灭活疫苗在SOT后的安全性已经确定，但减毒活疫苗在SOT人群中的安全问题仍未解决。

2018年，一项由多国儿童肾移植专家、疫苗专家、免疫学家以及传染病专家共同发起的协作计划，讨论形成了儿童SOT受者接种减毒活疫苗最低标准的国际专家共识。该共识就完善移植前减毒活疫苗接种、移植后减毒活疫苗接种时机、接种前免疫学评估、知情同意、监测以及安全预警机制等6个方面，规范儿童SOT后减毒活疫苗接种，本文将该共识内容进行解读，供国内从事相关工作的同仁参考。

1 完善移植前麻疹、流行性腮腺炎、风疹联合疫苗（measles-mumps-rubella，MMR）及水痘疫苗（varicellavaccine，VV）接种

1.1 移植前接种的总体建议。

推荐意见1：移植前评估应包括疫苗接种史的回顾，包括：① 首次移植前访视强调完善疫苗接种，包括活病毒疫苗，在第1次移植前访视开始并在每次访视中回顾疫苗接种情况；② 评估家庭成员及密切接触者完善疫苗接种状态；③ 确保移植前4周接种MMR和VV；④ 考虑为小于1岁的移植等待者在6个月开始接种MMR和VV。……