泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床体会

叶贝良

摘要：目的 探讨泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床效果。方法 基于特定时间（2017年1月-2021年1月）及固定范圍内（本院），选取胃溃疡患者60例，将其按照当前常用的随机数字表法分成两组，A组30例采用枸橼酸铋钾治疗，B组30例基于此，加用泮托拉唑治疗，就两组临床疗效进行比较，另对比两组不良反应发生情况。结果 B组治疗总有效率（96.67%）较A组（66.67%）高（P<0.05）。两组不良反应发生率对比，差异并不显著（P>0.05）。结论 针对胃溃疡患者，采用泮托拉唑与枸橼酸铋钾相联合的方法来治疗，效果好，且安全性高，临床应用价值突出。

关键词：胃溃疡;泮托拉唑;枸橼酸铋钾

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-152-01

胃溃疡实为一种比较常见且严重的消化系统疾病，有着比较复杂且多样的发病诱因，其中，最常见诱因是幽门螺杆菌感染。如果未能得到及时治疗，或者治疗不当，经常会出现病情反复发作的情况，病情久治难愈，甚至诱发癌变[1]。当前，临床多通过保护胃黏膜、中和过多胃酸、抑制胃酸分泌及强化胃肠动力等方法来治疗此病，常用药物来进行治疗，而常用药为胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等，但一些患者有着并不理想的治疗效果，且还会引发许多不良反应。故需找寻一种一种有效且安全药物来治疗[2]。本文围绕所收治的胃溃疡患者，采用泮托拉唑与枸橼酸铋钾相联合的方法来治疗，评定其效果，现作一探讨。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2017年1月-2021年1月间，对胃溃疡患者进行选取，共计60例，将其分成两组（采用的是随机数字表法），在A组30例当中，最小年龄20岁，最大70岁，平均（36.78±5.26）岁，男18例，女12例，溃疡直径1～2cm，平均（1.42±0.32）cm;最短病程1年，最长10年，平均（5.26±1.12）年。B组中，年龄20～70（36.72±5.23）岁，男、女比例为17：13，溃疡直径1～2（1.39±0.34）cm;病程1～9（5.22±1.10）年。两组此些数据经综合比对，从中并未发现显著差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）均与《内科学》中此病诊断标准相符[3];（2）都经X线、胃镜等检查确诊;排除标准：（1）处于妊娠期或哺乳期妇女;（2）合并恶性肿瘤、精神疾病;（3）严重脏器功能障碍;（4）免疫血液、血液系统异常。

1.2方法

A组采用枸橼酸铋钾（湖南威特药业有限公司，国药准字H20063864，规格：1.2g：110mg*56袋）治疗，110mg/次，每日3次（饭前用药）;B组基于A组，加用泮托拉唑（瑞阳制药有限公司，国药准字H20065823，规格：40mg*10瓶）治疗，将40mg此药加入到生理盐水中（100mL），静滴。两组均治疗30d。

1.3观察指标

对比两组患者的临床疗效及不良反应情况。（1）疗效。疗效判定标准[4]：如果在治疗后，采用胃镜进行检查，证实溃疡已经消失，胃黏膜没有出现炎症，便为治愈;如果经胃镜检查得知，溃疡面缩小幅度≥70%，胃黏膜炎症相比治疗前，有明显改善，即为显效;如果经检查得知溃疡面缩小幅度为10～70%，胃黏膜炎症与治疗前相比，有一定的改善，即有效;如果溃疡面缩小<10%，并且胃黏膜炎症没有得到明显改善，即为无效。治愈、显效与有效相加之和与总例数之间的比值，便是总有效率。（2）不良反应。如眩晕、口干、恶心呕吐等。

1.4统计学处理

SPSS21.0来处理数据，X2对计数资料展开检验，如果组间通过比对，差异明显，那么由P<0.05予以表示。

2.结果

2.1两组疗效比较

B组总有效率为96.67%，与A组进行比较，偏高（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的不良反应情况比对

A组患者的不良反应发生率为10.00%，B组为16.67%，B组虽稍高于A组，但组间比较，所存在的差异并不明显（P>0.05），见表2。

3.讨论

当前，伴随人们生活节奏的不断加快，生活、工作压力的日渐加大，尤其是生活作息失调、暴饮暴食、不能按时进食、精神长时间处于高度紧绷状态及吸烟、过量饮酒等，使得胃溃疡患病人数呈现出大幅增多趋势[5]。需要指出的是，胃溃疡患者在进食后，其上腹部会出现明显疼痛，另外，许多患者还会伴有诸如胀气、反胃、恶心等症状。由胃所分泌的酸性物质对胃黏膜起作用，外加幽门螺杆菌入侵，会造成患者的胃部出现溃疡情况。如果未能得到及时、有效治疗，那么还会进展为多种严重并发症，如胃穿孔等;一旦被感染，还有癌变的可能，因而对患者的生命安全造成了严重威胁。

在当前临床中，多采用枸橼酸铋钾来治疗此病，此药乃是一种典型的口服用药，有着比较好的吸收性，比较快的减小速度，即便胃当中存在过多的酸量，同样能够实现快速溶解，加速质子的生成，对胃酸分泌进行有效抑制，减少由于胃酸分泌过多而对胃黏膜所造成的损伤[6]。但需说明的是，如果患者处于一种饱腹状态，那么在使用此药后，难以较好吸收。因此，建议在空腹状态下使用此药。泮托拉唑实为第3代质子泵抑制剂，在胃壁细胞的酸性环境中，能够被激活成环次磺胺，然后以一种特异性方式结合于质子泵（H+-K+-ATP）上的巯基，以此使其分泌胃酸的功能丧失;此外，由于药物于美之间的结合存在不可逆的情况，因而其在对胃酸分泌进行抑制方面，有着强大的功能，并且还十分持久，在用药后还能够减少胃蛋白酶的分泌量。有研究[7]指出，泮托拉唑能够对94%的H+-K+-ATP酶活性进行抑制，但无胃黏膜修复或者增强防御的作用，而胃黏膜在发生溃疡以及愈合进程中，发挥着关键作用，此屏障的完整性是保护胃黏膜以及对胃溃疡病情进展进行有效控制的根基所在。因此，单用使用质子泵抑制剂时，虽然能够获得较好的短期效果，但仍有不足之处，需与其它药物联用。本文便将此药联合于枸橼酸铋钾来进行治疗，弥补泮托拉唑的不足。有报道指出，枸橼酸铋钾具有增强黏膜修复、防御的作用，对于溃疡灶愈合质量的提高，以及并发症的减少，均有积极价值。另有研究[8]强调，泮托拉唑联合枸橼酸铋钾能够强化胃酸分泌的抑制效果，降低胃液浓度以及胃蛋白酶的排出量，对溃疡形成的损害因素进行削弱，强化防御性，预防溃疡不良反应的发生。从本文结果可知，B组治疗总有效率达96.67%，较之A组，明显偏高;且两组不良反应发生率对比，差异并不明显。此结果与上述结论相一致。表明泮托拉唑与枸橼酸铋钾联用来对胃溃疡进行治疗，能够优势互补，获得更好的治疗效果，且不会大幅增加不良反应。

综上，将泮托拉唑联合枸橼酸铋钾来对胃溃疡患者进行治疗，能够获得理想效果，且不会明显增加不良反应，因而安全性高，值得临床应用。

参考文献：

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