类风湿关节炎并发骨质疏松症使用唑来膦酸治疗疗效

王芳，陈真

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种全身性骨骼疾病，以骨量丢失和骨组织结构破坏为特征，可导致骨脆性和骨折发生率的增加。根据病因可分为原发性和继发性两种，年龄是原发性OP的主要危险因素，风湿病与继发性OP关系密切，类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是最常见并发OP的风湿病。OP是类风湿关节炎的常见并发症，与炎症、药物等多种因素有关。大量研究证实唑来膦酸治疗原发性OP疗效确切，但关于其在RA并发OP患者中的应用研究较少，炎症、药物等复杂因素是否会对药物疗效产生影响尚不明确。有效的抗OP治疗可以增加骨密度(bone mineral density，BMD)，本研究通过比较RA并发OP患者和单纯OP患者使用唑来膦酸前后BMD的变化，探讨并发RA对于抗OP治疗疗效的影响，为RA并发OP的药物治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性选取2013年1月至2018年12月于福建医科大学附属第二医院就诊并使用唑来膦酸治疗的，既往已确诊RA的OP患者18例(RA组)，不并发RA的单纯OP患者39例(非RA组)，进行观察性队列研究。所有患者均符合WHO颁布的OP诊断标准(腰椎和/或全髋BMDT≤-2.5)，同时排除长期卧床、并发慢性肝病、慢性肾病、其他代谢性骨病、恶性肿瘤、其他自身免疫病等因素。记录患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)等资料，所有患者均为汉族人口，在观察过程中无吸烟及酗酒史，RA患者继续原发病的治疗。另将RA组患者根据既往3年内有无使用糖皮质激素(glucocorticoids，GCs)治疗(≥5 mg/d) 分为治疗组和对照组，治疗组患者7例，对照组11例。

1.2 测量仪器与方法

双能X线骨密度仪(DXA)测量中轴骨(腰椎1-4、股骨颈或全髋)BMD是目前国际上广泛接受的诊断OP的“金标准”。……