重组人尿激酶原和阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床对照研究

陈峰，吴克文，袁锦波

（东莞市中堂医院 内二科，广东 东莞 523220）

0 引言

近年来我国的流行病学资料表明，脑血管疾病（脑卒中）在人口死因顺序中居第一位，已超过心血管病、COPD，是致残的首要病因，也是痴呆的第一位病因。中国人群总体的终身卒中风险和男性的风险分别高达39.3%（95%不确定度区间为37.5～41.1）和41.1%（95%不确定度区间为39.2～42.9），在同项比较中均居于全球首位。其中急性缺血性脑卒中占卒中的60%～80%[1]。在急性缺血性脑卒中，静脉溶栓治疗时目前恢复血管再通的主要措施，在各国指南中仍是首选的治疗方案。重组组织型纤溶酶原激活剂（阿普替酶）和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物，其中阿普替酶已是国际公认的合理有效的溶栓药物，而尿激酶在我国九五攻关课题“急性缺血性脑卒中6h内的尿激酶静脉溶栓治疗”试验中，证实国产尿激酶的安全性[2]。本研究选择2019年1月至2021年1月对急性缺血性脑卒中患者进行阿普替酶和重组人尿激酶原静脉溶栓治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床选择2019年1月至2021年1月在本院接受诊治的急性缺血性脑卒中病人40例，纳入标准：有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状；年龄≥18岁、≤80岁，男女均可；从卒中症状发生至进行溶栓时间≤4.5h（卒中发作时间定义为患者神经功能症状无缺损的最后时间。对于醒来时发现卒中症状的患者，定义卒中发生于患者开始入睡时）；卒中临床表现持续至少30min，在入组前未有明显改善；NIHSS量表评分≥4分且≤25分；……