激发授权能力促进糖尿病前期患者自我管理行为形成的关系研究

李穗芳，褚丽萍，武春梅，刘晓玲，张琴，张蓓蓓

（上海市松江区车墩镇社区卫生服务中心，上海 201611）

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当前医疗格局中，以糖尿病为代表的各类慢病非传染性疾病，其全程防治管理工作，主要由基层医疗机构来开展落实。然而，基层医疗机构迄今并未找到实用好用的实践方案做好慢病防治工作，大部分实践是基于经验开展，缺乏明确的理论作指导，而部分在用的理论如知信行[1]、IMB[2]等，又因为模型精度不高、对基层实践的指导意义不大。因此，亟需要基层医疗机构基于自身工作需求和要求，寻找乃至开发出能指导自身工作实践的理论模型，以提高工作效率，问投入要成效。其次，仅关注疾病罹患期的慢病管理，依然是打捞落水者的思路[3,4]，当其投入产出有限时，在同等人力物力限制下，应重视上游跳水者[5,6]的管理，更关注病前期或高危期的慢病人群防控。

本研究所在机构——上海市松江区车墩镇社区卫生服务中心，为上海市首批由护理团队亲自担纲做实做深慢病管理的基层医疗机构。单位护理团队设有专门的慢病护理门诊，于每周二开展专病护理门诊对重点人群开展慢病防控管理[7]。前期已在糖尿病患者管理上取得不错成效，拟进一步针对糖尿病前期患者[8]开展精准健康管理，并在探索中寻求更快、更好、更省的解决方案。授权教育[9]在临床护理上十分常用，其强调对患者固有疾病信念和疾病认知的尊重和重视，从而获得患者支持、挖掘患者潜力，主动参与疾病管理。……