利培酮与奥氮平对不同ApoE基因亚型精神分裂症患者血脂水平的影响

萧鲲，张翠玲，黄丽红，卢志伟，范敏珍

心脑血管疾病是精神疾病患者的首要死亡因素[1-2]，而高脂血症是心脑血管疾病的独立危险因素[3]。因此精神疾病共患高脂血症是常见的临床问题，备受重视。指南[4]指出精神分裂症患者的代谢综合征发病率较普通人群高，而高脂血症为代谢综合征的主要表现之一。相关研究建议应对第二代非典型抗精神病药(Second-Generation Atypical Drugs，SGAs)治疗的患者进行基线血脂谱检查和定期评估[5]，而SGAs与载脂蛋白(ApoE)基因亚型可从不同途径影响脂代谢，那么，它们在精神分裂症共患高脂血症的发生发展中相互作用如何？对精神分裂症患者共患高脂血症的防治策略有何启示？目前国内外未有类似研究。奥氮平与利培酮均为临床上常用的SGAs，多项研究[6-7]证实，奥氮平对脂代影响较大，而利培酮对脂代谢影响较小。本研究对奥氮平或利培酮单药治疗的精神分裂症患者进行血脂谱及ApoE基因多态性检测，探索ApoE基因多态性对SGAs治疗的患者血脂水平的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

为2019年1月至2020年5月在广州脑科医院就诊或住院治疗的患者，诊断符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)精神分裂症的诊断标准。纳入标准：①汉族；②接受奥氮平或利培酮单药治疗；③药物治疗持续时间>3个月；④家属知情同意。排除标准：①接受他汀类、贝特类烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂等调脂药物治疗；②不规律接受抗精神病药；③联用其他抗精神病药；④联用其他可影响血脂代谢药物；⑤共患甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能亢进等其他可导致血脂代谢紊乱的疾病；⑥……