社区重症精神疾病患者共病心血管疾病的现状及危险因素

余学，肖雪，马良

重症精神疾病(SMI)具有较高的社会危害和较高的死亡率，目前已经纳入国家重点管理对象。研究[1-2]表明SMI患者身体健康情况较差，更易患糖尿病、肥胖、心血管和呼吸系统疾病等躯体疾病；由躯体疾病所致的死亡风险加大及平均寿命明显缩短[3-4]；心血管疾病是其重要健康风险[5]及主要的死亡原因[4,6-7]。本研究对北京市社区SMI患者共病心血管疾病的现状进行调查，分析其危险因素。

1 对象和方法

1.1 对象 采用分层随机抽样的方法，于2016年4月至2017年5月在北京市朝阳区随机抽取4个社区，选择已建档立卡的年龄≥18岁的SMI患者信息。入组标准：①诊断符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)关于精神障碍的诊断标准；②心血管疾病诊断分类参照《实用内科学》第12版；③患者或监护人对本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 在本社区精神疾病防治医生的参与下，由培训合格的2名主治医师先向患者讲明本研究目的，签订知情同意书。由参与调查的医师逐个填写调查问卷。对于已经确诊的心血管疾病患者根据既往门诊或住院病历记录、参考相关检查进行登记；既往未确诊有心血管疾病的患者到我院心内科进行常规的检查和诊断，据实补记。

1.2.2 一般情况调查 采用自编的一般情况调查表，包括年龄、民族、身高、体质量指数(BMI)、就业情况、婚姻状况、文化程度、经济状况(家庭月人均收入>1 410元为好，家庭月人均收入<1 410元为差)、与监护人的关系、吸烟、饮酒情况、精神疾病的临床诊断、抗精神病药使用情况；起病年龄及病程。

1.2.3 心血管疾病调查 采用自编的心血管疾病调查问卷，包括既往高血压、心律失常、冠心病、心肌炎等诊断，以及血常规、血生化(肝功能、肾功能、血脂)、心电图等检查。根……