老年腹股沟斜疝开放无张力疝修补术围术期快速康复外科理念对促进患者术后恢复的效果

张娟

河南沁阳市中医院 沁阳 475300

虽然经腹腔镜疝修补术(laparoscopicinguinalherniorrhaphy,LIHR)已在临床广泛开展，但其是否真正优于开放无张力疝修补术(opentension-freeherniorrhaphy,OTFH)还需要更多循证医学证据[1]。OTFH仍是目前治疗老年腹股沟斜疝(斜疝)常用的手术方式之一。由于老年患者的器官储备功能下降，常并存高血压、糖尿病等基础病变，对手术耐受性差、术后并发症风险高。因此，加强围手术期管理，对提高手术成功率和促进患者术后早期康复至关重要。快速康复外科理念(enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)是在多学科协助的基础上，通过优化围术期各项干预措施，降低机体应激反应，促进患者术后康复的一种管理模式[2-3]。近年来其临床价值已在多种手术围术期的管理中得到证实[4-5]。本研究通过对67例行OTFH术的老年斜疝患者的临床资料进行分析，以探讨围术期ERAS应用于老年斜疝患者OTFH术的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2018-02—2019-12于沁阳市中医院行OTFH术的67例老年斜疝患者。纳入标准：(1)≥60岁的易复性斜疝患者。(2)重要脏器功能及认知功能正常。(3)均由同一组医生完成OTFH术。排除标准：(1)嵌顿疝、绞窄性疝、难复性疝、复发疝患者。(2)严重、未控制的内科疾病患者。(3)临床资料不全的患者。将患者随机分为ERAS组(35例)和对照组(32例)，2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。患者及其家属均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2护理方法ERAS组实施围术期ERAS模式，对照组实施围术期传统管理模式。见表2。

表2 2组患者围手术期处理措施比较

1.3观察指标(1)术后临床指标：首次进食时间、下床活动时间、肛门恢复排气时间和住院时间。(……