腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌临床效果分析

李建军 刘琪 郭震

郑州人民医院南院区外四科 郑州 450000

肝细胞癌(HepatocellularCarcinoma，HCC)是肝脏最常见的恶性肿瘤，以肝区疼痛、右上腹肿块，乏力、消瘦、腹胀、食欲减退、黄疸等全身及消化道症状为主要临床表现[1]。手术是目前临床治疗HCC的主要手段，腹腔镜射频消融术与肝癌切除术因具有创伤小、患者术后恢复快等优势，已成为两种常用的术式[2-4]。本研究回顾性分析两种术式对HCC患者肝功能及T淋巴细胞亚群水平的影响，以探讨腹腔镜肝癌切除术的治疗效果。

1 材料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-10—2019-10我院行腹腔镜手术的80例HCC患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《原发性肝癌诊疗规范》[5]中HCC的诊断标准。(2)TNM分期Ⅰ～Ⅱ期。(3)肝功能Child-Pugh分级A～B级。排除标准：(1)转移性肝癌。(2)合并全身性传染性疾病，以及心、肺、肾等器官功能障碍、凝血功能异常的患者。(3)治疗依从性差者。按治疗方法不同分为肝癌切除组和射频消融组，各40例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者及其家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法全麻，患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。脐孔下缘作1cm弧形切口，建立人工气腹，维持气腹压力于12～14mmHg(1mmHg=0.133kPa)。置入腹腔镜仔细观察腹腔各脏器粘连情况，探清病灶位置。射频消融组：取射频治疗针轻缓插入病灶底部后连接射频治疗仪(型号：AR-4100A，徐州市奥瑞电子设备有限公司)。设定输出功率为10W，每间隔10min增加功率15W左右，最大功率90W，消融时间10min/次。治疗时间与次数依据病灶缩小情况而定，消融范围以距病灶边界<1cm为宜。消融结束后常规止血并缝合切口。肝癌切除组：将患者头侧抬高20°左右，根据肝癌位置将手术台向左或向右倾。操作孔应围绕病变肝段呈扇形分布，置入腹腔镜仔细观察病灶部位组织及其范围分布情况。充分游离肝脏后放入血管阻断带阻断血流，完成肝癌切除术，具体手术方法见参考文献[6]。

1.3观察指标术前、术后第3天清晨，采集患者外周静脉血5mL，以3 000r/min离心提取出血清。采……