超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者的疗效及安全性分析

滕金勇 李帅威

河南临颍县人民医院泌尿外科 临颍 462600

上尿路结石为临床常见的泌尿系统疾病，包括肾、输尿管结石。常引起血尿、疼痛等症状，对于非手术疗效不佳者，应尽早给予手术治疗，以改善患者的生活质量[1-2]。本研究通过对112例行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)的上尿路结石患者的临床资料进行分析，以探讨超声引导下超微通道PCNL治疗上尿路结石患者的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2019-01—2020-09我院泌尿外科行PCNL的112例上尿路结石患者的临床资料。均为单侧发病，经非手术治疗无效。均无重要脏器功能不全、感染性疾病、凝血功能障碍、免疫功能损伤及精神疾病的患者。根据不同治疗方案分为标准通道PCNL组(标准组)和超声引导下超微通道PCNL组(超微组)，各56例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

1.2方法全麻，截石位，常规置入5Fr输尿管导管后给予固定。改为俯卧位，垫高腰腹部，建立人工肾积水，常规穿刺置入“J”形安全导丝。退出针鞘。标准组：根据术前超声定位建立标准通道，扩张至Fr22后置入输尿管镜。使用EMS超声清石系统冲洗碎石。常规留置肾造瘘管、输尿管、导尿管，术后行抗感染干预。超微组：超声引导下建立超微取石通道(根据结石大小选择Fr14～Fr16)。置入Fr7超细型肾镜，完成钬激光碎石+负压清石。超声检查无明显出血及残石，不留置肾造瘘管。常规留置输尿管DJ管。

1.3观察指标(1)结石清除率、手术时间、术中出血量，以及术后卧床时间、住院时间。(……