锁定钢板内固定与人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端复杂性骨折的效果比较

张松波 王文举

1)河南嵩县西关骨科医院 嵩县 471400 2)河南洛阳正骨医院脊柱微创外科 洛阳 471000

肱骨近端骨折是临床常见的四肢骨折类型之一，占全身骨折的5%，多发生于存在骨质疏松、骨强度降低的中老年人群。对肱骨近端复杂性骨折(Neer分型三、四部分骨折)应予以手术治疗，以使患者获得最大获益。但目前对采取何种手术方式尚无统一标准[1]。基于此，本研究通过对42例行手术治疗的老年肱骨近端复杂性骨折患者的临床资料进行分析，以比较锁定钢板内固定术与人工肱骨头置换术的疗效，为临床选择治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2019-03—2020-07嵩县西关骨科医院行手术治疗的42例老年肱骨近端复杂性骨折患者的临床资料。纳入标准：(1)均有明确外伤史，年龄≥65岁。(2)影像学检查结果显示为Neer三部分、四部分肱骨头骨折。(3)临床及随访资料齐全。排除标准：(1)合并有心、肺、肝等重要脏器功能障碍者及恶性病变者。(2)患肢伴有多处骨折、解剖颈骨折，以及有其他影响活动的神经、血管、关节等病变者。(3)术后随访脱落者。根据治疗方法不同分为钢板组(行锁定钢板内固定术，23例)和置换组(行人工肱骨头置换术，19例)。除Neer分型外，2组患者基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法气管插管全身麻醉，患者取沙滩椅位，患肩下垫枕。置换组：经肩关节内侧做一12 cm切口，将胸大肌和三角肌间隙予以钝性分离。充分暴露肱骨头及大小结节。取……