防旋股骨近端髓内钉和动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

贾红亮

河南汝州市人民医院骨科 汝州 467599

老年股骨转子间骨折是临床常见且严重的骨质疏松性髋部骨折类型[1]。由于非手术治疗的病死率、致残率较高，故大多数患者需行内固定手术治疗。动力髋螺钉(dynamichipscrew，DHS)和防旋股骨近端髓内钉(proximalfemoralantirotationintramedullarynail，PFNA)均为临床常用的内固定物[2]。本研究对我院骨科2019-01—2020-08行内固定治疗的78例老年股骨转子间骨折患者的临床资料进行分析，以比较PFNA和DHS内固定的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料纳入标准：(1)均依据外伤史、临床表现，以及X线检查明确诊断、分型和移位情况[3]。(2)Tronzo-EvansⅠ型～Ⅲ型。排除标准：(2)病理性、陈旧性、开放性骨折，以及近期进行过患肢或关节手术者。(2)精神异常、肝肾功能不全、凝血功能异常等患者。按照不同手术方案分为PFNA组(42例)和DHS组(36例)。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法腰-硬联合麻醉，患者取平卧位，C型臂X线机透视下复位。常规消毒、铺巾。PFNA组[4]：经大转子顶端上5～10cm的5cm切口将导针插入股骨髓腔。采用17mm空心钻扩大髓腔后插入PFNA主钉。在C型臂X线机正位透视下，保证将螺旋刀片置入股骨头中线偏下位置，侧位透视置于股骨颈正中，拧入远端交锁螺钉、尾帽。生理盐水冲洗创面，放置负压引流管，缝闭切口。DHS组[5]：取患髋外侧做6cm纵切口，逐层切开充分显露股骨大转子与上段股骨干外侧。骨钻钻孔，沿导向器将导针打入股骨头中央。C型臂X线机透视下确认前倾角、颈干角和位置满意后钻孔、拧入滑动螺钉对DHS钢板进行固定。生……