后内侧倒“L”形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

路常昊

河南林州市人民医院骨科 林州 456550

复杂胫骨平台骨折又称胫骨髁骨折，常累及交叉韧带、侧副韧带及半月板，破坏膝关节的稳定性并对其功能造成严重影响[1]。目前手术治疗复杂胫骨平台骨折多采用前外侧入路方式，但临床研究表明，该入路无法将胫骨平台的后侧柱完全暴露，可影响术后膝关节恢复[2]。基于此，本研究通过对59例行手术治疗的复杂胫骨平台骨折患者的临床资料进行分析，以探讨后内侧倒“L”形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2016-02—2020-09我院行手术治疗的59例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料。纳入标准：(1)均经影像学检查确诊并分型[3]。(2)骨折至手术时间<12h，新鲜骨折。排除标准：(1)合并心、肝、肾等重要器官功能障碍，以及凝血功能和免疫功能异常者。(2)有胫骨骨折史、精神疾病史，以及家族精神疾病遗传史者。依据不同手术入路分为后内侧倒“L”形切口三间隙显露联合前外侧入路组(观察组，30例)和前外侧入路组(对照组，29例)。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者及其家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法常规术前准备，控制合并症。全麻，常规消毒、铺巾，患侧大腿放置充气止血带。观察组经后内侧倒“L”形切口三间隙显露联合前外侧入路施术，对照组经前外侧入路施术。

1.2.1 后内侧倒“L”形切口三间隙显露 患者取俯卧位，沿腘横纹取倒“L”形切口的横线，沿胫骨后内侧嵴竖行向下10cm为倒“L”形切口的竖线。依次将皮肤及筋膜切开，注意保护大隐静脉。(1)第1间隙显露：由腓肠肌的内侧头内缘进入，从胫骨后方将腓肠肌、比目鱼肌完整剥离。自腘肌深面掀起关节囊，使腘血管神经束位于腘肌的浅面。Holmann拉钩将胫骨外侧缘拉向外侧，使整个后侧平台充分显露，行骨折复位及固定。……