右美托咪定复合地佐辛用于立体定向颅内血肿微创抽吸术的麻醉效果

刘坡

河南舞钢公司总医院麻醉科 舞钢 462500

立体定向颅内血肿微创抽吸术是治疗高血压脑出血(Hypertensiveintraeerebralhemorrhage，HICH)的重要术式，有助于清除血肿和避免脑功能损伤[1-2]。采用气管插管全身麻醉时，由于患者头部有固定装置，在发生呼吸抑制时，可影响气管插管[3-4]。本研究拟评价右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)复合地佐辛(dezocine，DZ)用于立体定向颅内血肿微创抽吸术患者的麻醉效果，为临床应用提供参考。

1 资料及方法

1.1一般资料本研究已获院伦理委员会审批，患者家属均签署知情同意书。2019-01—2020-11择期行立体定向颅内血肿微创抽吸术的HICH患者74例，性别不限，年龄44～76岁，体质量指数46～94kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。均经头颅CT、MRI检查确诊，血肿量30～60mL。生命体征平稳，凝血功能正常。本研究无应用药物的过敏史、神经和精神系统疾病史，以及慢性疼痛病史。采用随机数字表法分为Dex复合DZ组(DD组)和对照组，各37例。

1.2方法术前30min静注盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg。入室后建立静脉通路，静注乳酸钠林格注射液7mL/kg，常规吸氧，2L/min。连接多功能监护仪监测HR、MAP、ECG等。静注盐酸阿扎司琼10mg预防恶心、呕吐。DD组：术前10min静注Dex(批号：20143195，四川国瑞药业有限责任公司)1μg/kg、DZ(批号：20080329，扬子江药业集团有限公司)200μg/kg。术中静脉输注Dex0.4μg·kg-1·h-1维持麻醉。对照组：切皮前钻孔部位1.0%利多卡因浸润麻醉。术前、术中静注等容量生理盐水。术中SpO2<92%时，托患者下颌，酌情手控辅助呼吸。MAP降低>基础值的30%时，静注盐酸麻黄碱注射液6mg,HR<50 次/min时，静注阿托品0.5mg。

1.3观察指标(1)入室后(T0)、插管时(T1)、钻孔时(T2)、术毕(T3)的HR、MAP。(2)术后1h、6h、12h、24h时采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度，其中0分为无痛、10分为疼痛剧烈。(3)统计2组的不良反应(低血压、心动过速、心动过缓、躁动)发生率。……