舒芬太尼联合纳布啡应用于全髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果观察

朱广立

河南濮阳县人民医院麻醉科 濮阳 475100

全髋关节置换术(totalhipreplacement，THR)是治疗髋关节疾病的一种有效和常用的手术方式。由于患者多为伴有高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病的老年人群，脏器储备功能不足，加之骨折和手术后疼痛导致的生理和心理应激反应，均可严重影响患者的康复进程和生活质量[1]。因此采取有效的术后镇痛措施不但可缓解患者的不适感，亦能促进患者术后康复。本研究拟评价舒芬太尼联合纳布啡应用于术后静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanalgesia,PCIA)的效果，为老年患者THR术后镇痛提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。择期全麻下拟行THR术的老年患者72例,性别不限，年龄60～74岁，BMI25～29kg/m2，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。听力、视力、语言，以及认知能力正常。无心、肝、肾等重要脏器严重病变或内分泌、血液、免疫系统等疾病；无阿片类药物滥用史、慢性疼痛，以及有本研究应用药物的过敏史。采用随机数字表法分为2组，每组36例。对照组术后予以舒芬太尼PCIA，观察组予以舒芬太尼联合纳布啡PCIA。

1.2麻醉方法2组患者均采用气管插管静吸复合全身麻醉，进入手术室后开通静脉通道，监测生命体征。麻醉维持：芬太尼2μg/kg+顺阿曲库铵0.15～0.2mg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg静脉输注。肌肉松弛满意后予以喉罩行机械通气。麻醉维持：持续泵注丙泊酚0.5mg·kg-1·h-1，酌情给予肌松药，手术结束前30min停用肌松药及麻醉药。手术完成后连接镇痛泵至麻醉恢复室。术后PCIA方式：对照组：给予舒芬太尼2.0μg/kg。观察组给予纳布啡1mg/kg+舒芬太尼1μg/kg。……