吻合器痔上黏膜环切钉合术与外剥内扎术治疗Ⅳ度混合痔的临床对比研究

刘朝斌 张立志

1)河南滑县慈周寨镇卫生院普外科 滑县 456400 2)河南滑县人民医院普外科 滑县 456400

混合痔是常见的肛肠科疾病，同时存在内痔和外痔的症状。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。痔脱出不能还纳或还纳后又脱出者，为Ⅳ度痔，患者多伴有程度不等的出血[1-2]。对于Ⅳ度混合痔患者，非手术疗效较差，需进行手术治疗。外剥内扎术和吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedureforprolapseandhemorrhoids，PPH)，是目前临床上广泛应用的两种手术方式[3]。本研究通过比较分析这两种术式治疗Ⅳ度混合痔的手术情况、安全性，以及近期效果，旨在为临床选择手术方式提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2019-01—2020-11于我院普外科行手术治疗的90例Ⅳ度混合痔患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《痔临床诊治指南(2006版)》[4]中混合痔的诊断标准。(2)首次接受手术的Ⅳ度痔，并伴有程度不等的出血、瘙痒，以及痔块脱出等症状。排除标准：(1)合并肛周脓肿、瘘管、炎性肠病等其他肛肠疾病的患者。(2)肝肾功能不全及凝血功能异常的患者。依据不同术式分为PPH组和外剥内扎组，每组45例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究已获院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法术前清洁灌肠，腰硬联合麻醉。外剥内扎组：患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，充分扩肛显露痔块，在其基底部肛缘两侧做 “V”形皮肤切口。剥离皮下外静脉丛至齿状线上5～10mm处，将痔块基底部暴露后予以钳夹、双重结扎后剪去痔块。创……