胰十二指肠切除术后胃瘫21例治疗和护理体会

姚少斐

河南镇平县人民医院普外科 镇平 474250

术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，亦是胰十二指肠切除术后常见的并发症之一。由于患者反复恶心呕吐、不能进食等，可因营养不良而引发吻合口漏等严重并发症而危及患者的生命安全[1]。因此，除提升术中胰肠吻合技术[2]、最大程度减轻手术创伤予以预防外，及时有效的治疗及护理干预，是促进术后胃瘫痊愈的重要保证。本研究针对2016-10—2020-07我院收治的21例胰十二指肠切除术后胃瘫患者的临床资料进行分析，以总结术后胃瘫的治疗和护理体会。报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料2016-10—2020-07我院共收治胰十二指肠切除术后胃瘫患者21例，均符合术后胃瘫的诊断标准[3]。(1)停止胃肠减压或改饮食为半流质后出现上腹饱胀压迫感、恶心、呕吐，吐出物为大量含胆汁的胃液。胃引流液>800 mL/d，持续>10 d。(2) 停止排便、排气，肠鸣音减弱。无腹胀、腹痛，无水和电解质代谢紊乱及低蛋白血症。(3)未应用影响平滑肌收缩的药物。(4)上消化道造影证实胃无蠕动或蠕动微弱，造影剂胃内潴留>24 h。(5)胃镜检查排除吻合口机械性梗阻。(6)无明确糖尿病史及影响平滑肌收缩的药物史。男11例，女10例；年龄49～72岁，平均56.09岁。原发疾病：胰头癌7例，壶腹部癌7例，胆总管下端癌6例，胃窦癌累及胰头部1例。术后均经病理证实。均由同一组医生在气管插管全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉下行传统Whipple手术。

1.2综合治疗方法(1)禁食及持续胃肠减压，3%温盐水洗胃，减轻吻合口水肿。(2)……