小儿脑瘫的病因与预防

□李瑞仕

近年来，脑瘫发病率逐渐增长，社会对脑瘫的关注度也日益增加。小儿脑性瘫痪（CP）简称脑瘫，是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势及运动功能障碍为主的综合征，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

脑瘫的直接病因是在脑发育成熟前，脑损伤和（或）发育缺陷导致以运动障碍和姿势异常为主的综合征。造成脑损伤的原因众多，脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段，即出生前、围生期和出生后。传统的观点认为围生期原因是导致脑瘫的主要原因，近来认为70%~80%的脑瘫发生于出生前。

一、出生前因素

1.母体因素：母亲高年初产、反复流产、早产或死产经历、妊娠4次以上经产妇、有精神、神经疾患、妊娠早期有阴道出血、先兆流产史、Rh血型不合、ABO血型不合、羊水过多、极度水肿、妊娠中毒症、先兆子痫、肾脏病、孕期大量吸烟、酗酒、妊娠期感染、用药、糖尿病、营养障碍、重度贫血等。近年来研究发现，早产儿脑室内出血和脑室周围白质软化（PVL）是脑瘫的一个重要危险因素，而感染是导致PVL发生的原因之一。

2.遗传因素：遗传因素对脑瘫的影响很重要，双胞胎同时患脑瘫、家族中已经有脑瘫患儿再发生脑瘫的概率偏高。

二、围生期因素

①早产，②过期（2周）分娩，③娩出前宫缩20小时以上，④胎心100次/分以下，⑤第2产程2小时以上，⑥前置胎盘、胎盘早期剥离，⑦臀位产，⑧产钳助产，⑨剖腹产及各种难产，⑩双胎，1○脐带绕颈，12○羊水发绿，13○出生时窒息，14○产后呼吸、循环障碍，15○4000克以上巨大胎儿。……