老年住院患者营养状况评估与认知功能、临床结局的相关性

张玉兰 李星晶

(上海市第一人民医院宝山分院 1老年科，上海 200940；2呼吸与危重症科)

随着老年人口的增加，老年住院患者的人数也在不断升高。因此，老年住院患者的营养状况日趋受到重视。本研究采用前瞻性观察性设计，单中心开展，开放标记。采用微型营养评估简表(MNA-SF)〔1～3〕及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)〔4〕中文版进行问卷调查，评估65岁以上住院患者的营养状况，分析不同营养状态患者的认知功能及临床结局之间的差异。

1 资料与方法

1.1研究对象 连续入组2017年10月至2018年10月入住上海市第一人民医院宝山分院老年科的患者，入选患者均愿意接受评定并签署知情同意书。入组标准：年龄≥65岁，预计生存期>3个月。排除标准：预计生存期<3个月，不能提供完整准确的信息、痴呆晚期、拒绝参与评估者。

1.2研究方法

1.2.1基线人口统计学特性 采集年龄和性别。 清晨空腹、穿着病服测量身高、体重，无法测量身高及体重者，用测量小腿围代替(本研究中共7人因卧床无法测量身高、体重)。

1.2.2营养风险评估 入院48 h内应用MNA-SF对患者进行营养风险评估。主要对以下6个问题进行评分：(1)过去3个月内，是否因为食欲不振、消化问题、咀嚼或吞咽困难而减少食量；(2)过去3个月内体重下降情况；(3)活动能力；(4)过去3个月内患者是否受到心理创伤或患上急性疾病；(5)精神心理问题；(6)体重指数或小腿围。其结果判断：正常营养状态(>11分)，存在营养不良风险(8～11分)，营养不良(≤7分)。该评估简表可以小腿围替代体重指数，使卧床患者也能得到准确的评估，是欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)指南推荐的适合社区及住院老年患者的营养评价方法。