醋酸泼尼松联合布洛芬缓释胶囊治疗亚急性甲状腺炎对甲状腺功能与炎症反应的改善效果

蔺 怡 湖南省长沙市中心医院内分泌科 410004

亚急性甲状腺炎是临床常见的自限性疾病，主要是因病毒感染所致，患者在发病前有上呼吸道感染史，其具有发病急、危害大、病程长等特点，若未能加强重视，会破坏甲状腺组织，严重者会有全身症状，给患者的身心健康带来许多不适[1-2]。目前针对该疾病的治疗主要以抗炎、止痛为主，其中醋酸泼尼松是常见的糖皮质激素药物，其抗炎、抗过敏作用显著，能够抑制毒性物质形成，降低毛细血管壁通透性，可有效改善患者的临床症状。但长时间应用该药物易产生较多的副作用，且易形成依赖性，一旦停药或减量容易产生复发情况，患者治疗依从性差，整体治疗效果不佳，应当联合其他类型药物来增强治疗效果。本文旨在分析采用醋酸泼尼松结合布洛芬缓释胶囊治疗亚急性甲状腺炎，对患者甲状腺功能与炎症反应的改善效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月—2019年12月收治的亚急性甲状腺炎患者80例，根据硬币正反原则分为对照组和实验组，每组40例。两组一般资料对比无明显差异(P>0.05)，具有可比性，详见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①所选对象均经过相关检查确诊为亚急性甲状腺炎；②患者病史资料完整；③精神认知正常，能够配合完成整个治疗；④无糖皮质激素禁忌证患者；⑤患者及家属对研究知情，并在相关文件上签字。(2)排除标准：①合并严重肝、肾功能异常者；②合并恶性肿瘤患者；③精神异常者；④妊娠或哺乳期女性；⑤既往有药物过敏史或对本次用药过敏者。

1.3 方法 对照组患者接受醋酸泼尼松(国药准字H31020675；上海上药信谊药厂有限公司；5mg×100片)治疗，2次/d，15mg/次，每10d减量5mg。实验组患者在对照组基础上应用布洛芬缓释胶囊(国药准字H20113204；辅仁药业集团有限公司；0.3g×10粒×2板)治疗，2次/d，0.3g/次。两组均治疗2个月。

1.4 观察指标 (1)对比两组甲状腺功能：包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)；炎症因子：包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-3(IL-3)。于治疗前后空腹抽取患者静脉血5ml，离心取血清，选择购自日本东芝的全自动化分析仪进行检测。(2)对比两组患者治疗过程中不良反应情况，包括胃肠道不适、肝功能异常、肾功能异常、激素样不良反应等。

2 结果

2.1 两组治疗前后甲状腺功能与炎症因子水平变化对比 干预前，两组患者的甲状腺功能与炎症反应相比无显著差异(P>0.05)，经2个月治疗后，两组患者的甲状腺功能与炎症水平相比均有不同程度改善，且实验组改善程度优于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组治疗前后甲状腺功能与炎症因子水平变化对比

2.2 两组不良反应发生情况对比 对照组不良反应发生率为22.50%，明显高于实验组的7.50%(χ2=8.824，P=0.003<0.05)，详见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

亚急性甲状腺炎是因病毒感染所引起的甲状腺急性炎症病症，好发于青壮年群体，以女性为主，起病前患者常有病毒感染症状，疼痛、全身乏力、触诊甲状腺肿大、压痛等也是该疾病常见的表现症状，患者伴有甲状腺组织损伤及全身炎性反应[3]。对该疾病的治疗主要以抗炎为主。

强的松是常见的抗炎药物，非特异性抗炎作用较强，能够有效抑制巨噬细胞的吞噬，可有效调节淋巴细胞数量、比例及分布，能够抑制炎性递质释放，阻断抗原抗体结合，能有效抑制机体炎症反应，将其应用于该疾病治疗过程中能有效缓解患者的临床症状。但该疾病具有病程较长的特点，长时间单一服用该药物，易让患者有耐药情况，也还会引起肥胖、高血压、糖尿病等不良反应，整体治疗效果较差[4]。本文中，实验组患者在此药物的基础上，应用布洛芬缓释胶囊，该药是一种抗炎药，患者服药后，能抑制环氧化酶活性，发挥抗炎、镇痛的作用，可有效缓解患者的临床症状，另外其还可降低前列腺素的合成释放，发挥有效的解热作用；同时该药物口服吸收作用好，服药后2h内血药浓度高，药效作用明显[5]。本文结果表示，同对照组相比，实验组经治疗后甲状腺功能及炎症因子水平改善程度更佳(P<0.05)。提示，联合用药治疗方案能显著提升治疗效果，改善患者的甲状腺功能，能够更好地控制炎症，减轻甲状腺功能损伤，利于患者恢复。亚急性甲状腺炎发生时，甲状腺组织自身被破坏，会导致TSH降低、FT3、FT4含量升高，甲状腺组织对碘的摄取能力有明显下降，而根据研究结果来看，联合治疗效果能显著提升，利于甲状腺功能恢复。hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-3均能有效反映机体炎症状态，根据研究结果来看，联合治疗方法能够协调免疫应答机制，调节炎症反应，对于降低复发率具有积极意义。本文结果还显示，同对照组相比，实验组不良反应发生率较低(P<0.05)，提示联合用药的安全性，便于患者接受治疗，有助于改善预后，推广应用价值较高。

综上所述，在醋酸泼尼松的基础结合布洛芬缓释胶囊治疗亚急性甲状腺炎，能够改善患者的甲状腺功能，调节炎症水平，且疗效安全，利于患者康复，值得推广。