中、重度过敏性鼻炎行曲安奈德联合地氯雷他定治疗效果、T细胞亚群及不良反应分析

郭欣明 邹汉宣 广东省东莞市虎门医院耳鼻喉科 523900

过敏性鼻炎属于临床一种较常见慢性病，为鼻部触及过敏原之后发生的异常性反应，具反复发作与季节发作等特点，患者症状表现为流涕、鼻痒与打喷嚏等，临床医治方法包括药物医治、手术医治及避免和过敏原接触等，且药物通常选择抗组胺与糖皮质激素类药物[1-3]。本文旨在比较应用不同医治方案(地氯雷他定单独医治、地氯雷他定+曲安奈德)治疗中、重度过敏性鼻炎的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年5月—2018年7月诊治的62例中、重度过敏性鼻炎患者为观察对象，按照所给予的不同医治方案分成2组。对照组31例，男16例，女15例，年龄21～64岁，平均年龄(40.45±2.10)岁，病程1～8年，平均病程(4.36±0.21)年；观察组31例，男17例，女14例，年龄20～64岁，平均年龄(40.43±2.09)岁，病程1～8年，平均病程(4.35±0.24)年；2组的基线资料比较未发生明显差异(P>0.05)。本方案已得医学伦理委员会的认可，所选患者皆自愿签署同意书，将合并心、肝、肾功能严重不全者排除，并且将无精神障碍与资料完整者纳入，同时也符合过敏性鼻炎诊断标准[4]。

1.2 治疗方法 本文对照组为地氯雷他定(海南普利制药股份有限公司，H20041111，2.50mg∶0.50g)单独医治，5mg/次，1次/d。以对照组作为基础，观察组联合曲安奈德(江西珍视明药业有限公司，H20010780，6ml∶120揿)医治：1次/d，每次各鼻孔2揿，2组均持续进行1个月的医治。

1.3 观察指标及评判标准[5]对2组疗效、T细胞亚群(成熟T淋巴细胞表面标志、辅助性T细胞、抑制性T细胞)不良反应(乏力、鼻出血、鼻腔干燥)予以观察及比对。疗效评判标准：依据过敏性鼻炎鼻痒、鼻塞、流涕与喷嚏症状加以评分，鼻痒：1分为偶尔鼻痒，2分为蚁行感可忍受，3分为蚁行感难忍受；鼻塞：1分为能够用鼻呼吸，2分为需用口进行辅助呼吸，3分用口呼吸；流涕：1分为每日流涕≤4次，2分为5～9次，3分为≥10次；喷嚏：1分为1次连续2～5个，2分为6～10个，3分为≥11个，算分方法为(医治前总评分-医治后总评分)/医治前总评分×100%，无效为≤25%，有效为26%～65%，显效为≥66%，总有效率=有效率+显效率。

2 结果

2.1 2组疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 2组疗效对比[n(%)]

2.2 2组T细胞亚群对比 观察组T细胞亚群指标均优于对照组(P<0.01)，详见表2。

表2 2组T细胞亚群对比

2.3 2组不良反应发生情况对比 2组不良反应总发生率比对未显示高度差异(P>0.05)，详见表3。

表3 2组不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

过敏性鼻炎属于鼻腔黏膜的变应型疾病，该病具有高发生率，且由于环境污染严重，其发生率不断地在上升；针对中、重度者伴咽部、口腔发痒和眼结膜，该病若不及时采取有效的诊治，将会导致反复发作，进而转变为慢性疾病，其将会增加临床医治难度并且给患者带来极大痛苦，需强化患者和临床医师和患者重视度[6-8]。本文分析了62例过敏性鼻炎患者应用地氯雷他定单独治疗和联合曲安奈德医治，观察其疗效、T细胞亚群及不良反应，旨在探究疾病更有效医治方法，促进患者病情改善。

本文结果显示：观察组总有效率(93.55%)较对照组(74.19%)高，并且成熟T淋巴细胞表面标志、辅助性T细胞、抑制性T细胞等T细胞亚群指标均较对照组优，与谢建选[9]文献报道结果(观察组总有效率为97.1%较对照组的85.7%高)具较高一致性。提示：对中、重度的过敏性鼻炎患者应用曲安奈德和地氯雷他定联合医治效果明显，可促进患者临床症状改善与调节其免疫功能。曲安奈德属于一类强效肾上腺皮质类激素，于鼻腔内通过对鼻腔炎症水肿、渗出与毛细血管扩张减轻而起到强有力抗炎的效果，可有效缓解患者鼻痒、鼻塞与流涕等过敏性症状，提高临床疗效[10-12]。曲安奈德喷雾剂是合成皮质固醇药物，经局部给药可直接在机体靶器官上产生临床作用，且药物浓度较高和起效较快，对患者临床症状起到快速控制作用，并且该药效持续时间非常长，每日喷1次将维持24h，可以明显改善患者临床症状。此外，地氯雷他定为非镇静长效三环抗组胺药物，对组胺H1类受体具选择相互竞争抑制作用并且对肥大细胞组胺释放起到抑制效果，使患者机体肠道的高敏状态减轻，且可有效抑制炎性与过敏介质释放，临床将其和曲安奈德联合治疗中、重度过敏性鼻炎中将使疗效提高，起到协同性效果，促进患者鼻痒、鼻塞等症状显著改善，并可调节其免疫功能[13]。为更深入了解两种治疗方案安全性，对两组的不良反应进行分析比较，其结果显示：两组的总不良反应发生率比较未显示高度差异，说明对中、重度过敏性鼻炎患者无论应用地氯雷他定单独医治或是联合曲安奈德医治安全性均较高，患者不良反应少。曲安奈德具起效快、长效和使用剂量小等优点，患者全身的不良反应较轻，且局部用药安全性较高，将其与地氯雷他定联合医治不增加药物不良反应。

综上可见，对中、重度过敏性鼻炎的患者无论应用地氯雷他定单独治疗或是联合曲安奈德医治都具较高的安全性，患者的乏力、鼻腔干燥情况发生少，但联合方案更有效地使患者临床症状得到改善及调节其免疫功能，值得临床大力推广、应用。