艾司西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症的疗效与安全性的Meta分析

张雄，张灵丽，姜蕊琪

(内蒙古自治区呼伦贝尔市精神卫生中心，呼伦贝尔 022150)

抑郁症以持续情绪低落和认知功能障碍为临床特征，主要包括情绪焦躁、快感缺失、睡眠障碍和反复自杀念头等[1]。据美国精神病协会调查显示其终生患病率约为17%[2]。选择性5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)再摄取抑制药(selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI)对抑郁症具有良好的有效性和安全性，是临床治疗抑郁症的一线药物。艾司西酞普兰为消旋西酞普兰的单一S-对映体，对5-HT再摄取抑制作用强于西酞普兰，具有起效快、效果稳定的特点[3]；舍曲林为强效神经元SSRI，可通过选择性抑制中枢神经系统对5-HT的再摄取，使突触间隙中5-HT浓度增高，从而发挥抗抑郁作用，具有疗效显著、安全性好、耐受性强的特点[4]。国内2014年发表的一项关于艾司西酞普兰与舍曲林治疗中国老年抑郁症患者的系统评价仅对年龄>60岁的老年抑郁症患者进行了分析，且评价中纳入的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)数量较少[5]。目前笔者尚未见国内外关于艾司西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症的疗效与安全性的Meta分析。因此，本研究纳入符合标准的所有年龄段人群，分析比较上述两种药物的疗效与安全性，为不同年龄患者的临床用药提供循证参考。

1 资料与方法

1.1纳入与排除标准

1.1.1研究类型 国内外公开发表的艾司西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症的RCT。语种限定为中文和英文。

1.1.2研究对象 符合《精神疾病诊断和统计手册(第4版)》[6]或《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》[7]或《ICD-10 精神与行为障碍分类》[8]或汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)[9]的诊断标准。患……