护理授权门诊改善社区糖前期患者临床转归的效果验证及工作优化研究

刘晓玲，褚丽萍，李穗芳，武春梅，沈洁，王萍丽，张蓓蓓，张琴

（上海市松江区车墩镇社区卫生服务中心，上海 201611）

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慢病管理中，诸多干预均达不到理想效果，患者不良健康生活方式普遍存在，无效临床干预动作时有发生。有学者提出，授权理论有望提高患者的自我管理行为，例如李冬静基于自我效能理论的护理干预对老年糖尿病病人饮食自我管理行为产生长期影响[1]。授权理论在慢病管理中的应用是指让患者积极参与、掌握充分疾病相关知识、了解慢病管理各个干预手段的意义和在与护理人员开放式的沟通环境下自由倾吐表达疑惑和担忧，从而有针对性地得到解决方案[2]。

本研究所在机构——上海市松江区车墩镇社区卫生服务中心，为上海市首批由护理团队亲自担纲做实做深慢病管理的基层医疗机构。单位护理团队设有专门的慢病护理门诊，并探索出一套基于授权理论的糖尿病前期患者护理门诊教育服务方式，以期通过护理授权门诊，降低辖区内糖尿病前期患者转归为糖尿病的发生率。同时，基于三年余慢病护理门诊临床经验，形成了一套慢病管理的工作机制，即在以授权教育为核心的干预中，加入了社会支持等影响因素进行测量，以期发现各种可以调动和挖掘的、加速患者自我管理行为形成的因素，丰富健康管理的手段，因此，本研究首先拟验证基于授权理论的糖尿病护理门诊的干预效果。其次，检验前述临床实践中初步形成的假设，从而优化基层慢病管理工作方案，提高慢病管理效果、效率和投入产出。……