基于rs-fMRI 的双相Ⅱ型障碍抑郁患者大脑分数低频振幅、功能连接变化观察及病理机制探讨

袁继香，李雪华，刘可智，黄朝华，向波，张涛

1 西南医科大学附属医院精神科，四川泸州637000；2 川北医学院精神卫生学院

双相情感障碍（BP）又称双相障碍，是一种慢性情绪障碍，其患病率、复发率、自杀率均较高［1］。由于双相障碍患者抑郁发作持续时间长，发作次数多，双相障碍抑郁患者在最初多被误诊为单相抑郁症［2］。双相Ⅰ型障碍、双相Ⅱ型障碍是双相障碍中最重要的两种临床亚型，双相Ⅰ型障碍病程中有至少一次符合躁狂发作，排除药物、其他疾病或物质使用等，其诊断可以不需要抑郁发作；双相Ⅱ型障碍既有抑郁发作，又有轻躁狂发作，而从未有过躁狂发作［3］。由于双相障碍临床表现复杂，轻躁狂症状易被忽略，相比之下，双相Ⅱ型障碍比双相Ⅰ型障碍更容易被误诊或漏诊。目前关于静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）的许多研究显示，静息态下双相障碍患者存在多个局部脑区活动和连接上的异常，主要集中于杏仁核、内侧前额叶皮质、顶叶皮质、背内侧丘脑、扣带回前部、扣带回后部和其他与默认网络相关的中央-旁回边缘区域［4］。ZOU 等［5］对rs-fMRI 中的低频振幅指标进行改进后，提出了分数低频振幅（fALFF）的概念，可以较低频振幅更好地反映低频段脑自发性神经元活动。rs-fMRI 中的功能连接（FC）值能反映特定脑区间活动的相关性，目前研究比较多的是FC 或者局部脑区活动，方法较为单一，且研究结果一致性也较差。本研究通过观察基于rs-fMRI 的双相Ⅱ型情感障碍抑郁患者大脑fALFF、FC 变化情况，从局部与全脑相关的角度探究双相Ⅱ型障碍抑郁患者脑影像学特征性改变，及其与临床症状、认知功能之间的相关性，探讨其病理机制。……