接受血管内治疗的急性脑梗死患者预后影响因素分析

杜诚，叶新春，张卫，沈达勇，花放

徐州医科大学附属医院神经内科，江苏徐州221000

急性脑梗死发病率、致残率、致死率高，其治疗关键在于尽早完全开通阻塞血管，挽救缺血半暗带，常规治疗措施包括静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓、抽吸取栓、球囊成形、支架植入术等。国内外相关指南［1］对特定人群的取栓治疗给予最高级别的推荐。但是，有随机对照试验显示，血管内治疗（EVT）后90 d 改良Rankin 评分量表（mRS）评分0～2 分的比率仅为47.5%，而且死亡率为14.9%［2］，提示对于患者应更加严格地进行筛选。实现再灌注是急性脑梗死改善预后的关键，然而无效再通和有害再通可能是取栓再通患者预后不良的原因。非脑部并发症、EVT 后脑部并发症（出血转化、再闭塞、缺血再灌注损伤等）、脑梗死本身（缺血半暗带、侧支循环）或多种因素共同作用所导致的患者预后不良尚需进一步研究。综合既往研究［3］，高血糖、高基线NIHSS 评分、出血转化、大的梗死体积、高龄、不良的侧支循环是取栓预后不良的独立预测因素。研究［4］显示，EVT 前有缺血半暗带的患者有望取得良好的预后，用组织窗代替传统时间窗指导进行脑卒中患者的EVT 具有更多的优势。然而，各种预后预测指标都有其自身的局限性。本研究分析了接受EVT 的急性脑梗死患者的预后影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9月—2020年6月徐州医科大学附属医院收治的接受EVT 的急性脑梗死患者115 例。纳入标准：①年龄在18 岁以上。②前循环闭塞发病6 h 内；或前循环闭塞发病在6～24 h，经过严格的影像学筛选符合梗死面积与NI⁃HSS评分不匹配或梗死面积与缺血半暗带区错配较大标准［5］；……