超声误诊宫颈侵袭性血管黏液瘤1例

何珂，符小艳，王圣坦

1.海南省人民医院，海南医学院附属海南医院超声科，海南 海口 570311；2.海南省人民医院，海南医学院附属海南医院妇科，海南 海口 570311；*通信作者 何珂 385551057@qq.com

1 病例简介

女，45岁。主诉：月经紊乱9个月，阴道不规则出血10 d。妇科检查：宫颈上翘，位于耻骨联合右下方，暴露困难；宫颈口呈月牙状，不能窥视；宫颈管饱胀如桶状，明显突向左侧子宫直肠陷凹。妇科超声（图1A、B）提示：宫颈肌瘤。行经腹复杂子宫切除+双侧输卵管切除术，术中见宫颈左前唇巨大囊性包块，大小约15 cm×15 cm×12 cm，内含胶冻样液体，形态饱满、饱胀，将膀胱挤向右前方，将子宫体挤向右上侧。术中冰冻：（宫颈肿瘤）大部分为黏液，其间见平滑肌组织，细胞分化尚好，考虑黏液平滑肌性肿瘤。光镜检查见图1C。免疫组化：Vimentin（+），ER（+，弱-中，约50%），PR（+，弱，约30%），SMA（血管壁+），Desmin（血管壁+），S-100（-），CD34（+），Ki-67（阳性率5%）。术后病理诊断：符合深部侵袭性血管黏液瘤（aggressive angiomyxoma，AAM），肿瘤组织累及宫颈管及部分阴道壁。

图1 女，45 岁，宫颈侵袭性黏液瘤。二维超声示宫颈前唇见一个低回声团（箭），大小约10.5 cm×8.5 cm，边界清，内回声不均匀，呈不均质低回声伴较密集的带状高回声，并见不规则无回声区（A）；彩色多普勒超声示瘤体内见点、条状血流信号（B）；病理镜下见肿瘤细胞分布于大量黏液性基质中，并见大小不等、厚薄不均的扩张血管（箭）不规则分布（HE，×100，C）。UT：子宫

2 讨论

AAM是一种罕见的间叶组织来源的软组织肿瘤性病变，具有局部侵袭性及局部复发性的特点，病理特征是含有丰富的水肿黏液样及胶原基质，其间散在分布管径不一的血管[1]。……