1例血、尿免疫固定电泳图谱不一致的处理与分析

成 平，周 翔，张三勇，姜文玲，许向青，朱雪婧，夏运成

中南大学湘雅二医院肾内科/肾脏疾病与血液净化学湖南省重点实验室,湖南长沙 410011

近年来，单克隆免疫球蛋白(M蛋白)相关疾病逐渐受到临床医生的关注与重视，涉及科室广泛，除血液科、肾内科对相关检查有较深了解外，大部分科室(如心内科、神经内科、消化内科、脊柱外科、老年病科、风湿免疫科等)对M蛋白检测技术和结果解读知之较浅，以致不能精准判断患者的病情进展及疗效。免疫固定电泳是利用区带电泳的分离作用与抗体特异性免疫沉淀标记作用相结合的定性检测技术，是目前对M蛋白检测与分型应用最多、最广的技术[1-2]。免疫固定电泳结果的解读存在较多主观因素，需要检验技术人员具有扎实的理论基础知识和丰富的阅片经验。本文拟借助1例不常见免疫固定电泳结果的处理与分析，以期提高临床、检验相关人员对M蛋白检测技术的深入了解和重视，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者，女，57岁，发现无诱因双下肢水肿半月余。门诊检查示：尿蛋白定性4+，血清蛋白36.9 g/L，血肌酐55.1 μmol/L,以“蛋白尿待查”收入中南大学湘雅二医院肾内科。否认肝炎、结核等急慢性传染病史，否认高血压及心脏病史，否认糖尿病及肾脏病史，无外伤及手术史，无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压122/78 mm Hg。精神可，查体合作，问答切题，其他查体无阳性指征。

1.2方法

1.2.1免疫固定电泳 采用美国海伦娜(Helena)公司的全自动电泳仪spife3000及其原装免疫固定电泳试剂盒，按照标准操作规程对血清、尿液标本分别进行电泳和结果分析。……