绝经后女性阴道微生态与阴道上皮内瘤变的相关性

仲思怡， 高蜀君

复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心，上海 200001

随着宫颈癌筛查的普及和阴道镜的广泛应用，阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia，VaIN)的检出率逐渐上升。2013年至2015年VaIN占下生殖道上皮内瘤变的比例分别为8.09%(372/4 598)、12.45%(717/5 760)、13.08%(834/6 374)[1]，引起越来越多的临床关注。目前认为高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus，HR-HPV)持续感染为病变发生、进展及复发的主要原因。但并非所有HR-HPV感染均会发生持续感染，继而导致病变的发生，提示尚有其他未知因素作用其中。

既往研究[2]发现，阴道微生态失衡为HR-HPV持续感染的高危因素。绝经后女性由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,乳杆菌含量减少，阴道微生态平衡状态被打破，更易发生HR-HPV的持续感染。本研究拟收集、分析复旦大学附属妇产科医院经阴道镜定位活检或组织病理学检查确诊为VaIN的绝经后女性和宫颈癌筛查双阴性的绝经后女性的相关临床资料，比较VaIN与正常人群阴道微生态的差异，探讨阴道微生态与HR-HPV持续感染及VaIN的关系，为HR-HPV感染的绝经后女性VaIN的防治提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年5月至2020年8月于复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心就诊的绝经后女性，因各种指征行阴道镜检查，并经活组织检查诊断为VaIN的160例患者作为病变组。根据病变级别进一步分为低度上皮内病变(low-grade squmous interaepithelial lesion, LSIL)组(n=125)及高度上皮内病变(high-grade squmous interaepithelial lesion, HSIL)组(n=35)。另选同期于本院预防保健科体检的HPV阴性且液基细胞检测(liquid-based cytologic test，LCT)阴性的健康绝经后女性志愿者50例为对照组，分析组间临床资料差异，并进一步比较组间阴道微生态的差异。……