正位透视下椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性骨折的疗效分析

张文通， 洪伟祥， 黄晋旺， 米尔萨力江·亚森， 夏 庆 ， 李熙雷 ， 王会仁*

1.复旦大学附属中山医院厦门医院骨科，厦门 360015 2.复旦大学附属中山医院骨科，上海 200032

经皮椎体后凸成形术(PKP)是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的常用微创手术方式，术中为避免穿刺损伤及骨水泥渗漏损伤神经，需要多次X线透视，而过多的透视会对患者和医师造成潜在电离辐射危害[1]。如何在保证手术操作精准性的同时，减少术中透视次数、缩短手术时间，进而降低患者和手术医生的辐射损伤，值得进一步研究。本研究通过回顾性分析在单一正位透视下穿刺或常规正侧位透视下穿刺行PKP术治疗的OVCF患者的临床资料，分析单一正位透视下手术的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析复旦大学附属中山医院厦门院区骨科2018年8月至2020年8月诊治的55例单节段胸腰段及腰椎OVCF(T10～L5)患者的临床资料，椎体压缩程度均小于50%。排除肿瘤、合并后方韧带复合体损伤的椎体骨折、多节段椎体骨折及有脊髓神经压迫的患者。其中，接受正侧位透视下穿刺者29例(传统组)，包括男性5例、女性24例，年龄55～82岁；接受单一正位透视下穿刺者26例，男性5例、女性21人，年龄56～85岁。所有患者均知情并签署知情同意书；本研究通过伦理委员会审查(B2021-022)。研究人员和研究参与者之间无利益关系。

1.2 正位组术前准备 术前完善胸腰椎正侧位X线片、横断位和矢状位CT重建、磁共振、DX骨密度等检查，排除手术禁忌。术前在CT横断面图像上测量病椎椎弓根外展角(α)角度，拟定穿刺线与椎板交点到该穿刺线与椎管前缘切线交点之间的距离(D)；……