右美托咪定复合腰硬联合麻醉在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果

程旭

(商丘市第四人民医院 麻醉科，河南 商丘 476000)

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femoral fracture，IFF)为临床常见的骨折类型，由于年龄、机体功能退化、骨质疏松等因素的影响，老年人发病率较高。数据显示，IFF占股骨骨折人数的5%，近年来随着人口老龄化加剧，老年IFF发病率呈逐年上升趋势[1]。手术为临床治疗骨折的常用方法，但老年患者受到多种因素影响，麻醉及手术期间易出现循环、呼吸等方面的失代偿。本研究回顾性选取196例老年IFF患者，旨在分析右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)复合腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia，CSEA)对老年IFF患者的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取商丘市第四人民医院2017年3月至2019年10月收治的196例老年IFF患者作为研究对象，根据麻醉方法分为对照组(97例)和观察组(99例)。对照组接受CSEA，观察组接受Dex复合CSEA。对照组女43例，男54例；年龄61～84岁，平均(72.63±5.48)岁；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅱ级45例，Ⅲ级52例；体质量49～83 kg，平均(66.15±8.04)kg；手术时间109～227 min，平均(167.94±26.73)min。观察组女46例，男53例；年龄61～84岁，平均(73.04±5.18)岁；体质量49～83 kg，平均(67.24±7.53)kg；ASA分级Ⅱ级47例，Ⅲ级52例；手术时间109～227 min，平均(170.18±24.95)min。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。本研究经商丘市第四人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准 (1)经MRI等影像学检查确诊为IFF；(2)年龄>60岁；(3)ASA分级Ⅱ～Ⅲ级；(4)拟接受手术治疗；(5)术前认知正常；(6)临床资料完整。

1.2.2排除标准 (1)合并脑血管、神经系统疾病；(2)药物皮试阳性；(3)合并房室传导阻滞、病窦综合征；(4)抗凝药物服用史，凝血、免疫功能异常；(5)合并严重高血压、冠心病；(6)近期服用相关镇静、抑郁药物；(7)酗酒；(8)肝、肾功能异常；(9)对本研究药物产生变态反应；(10)存在手术禁忌证。