0～7岁儿童急性上呼吸道感染病原谱及流行特征分析

张慧芸 张省委 韩冉

急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection，AURI)是鼻腔、咽、喉急性炎症的一个概称，发病率在急性传染病中占首位[1]。在发展中国家所有急性死亡病例中因急性上呼吸道感染导致的死亡占75%，其中80%以上的病例感染源自于病毒感染[2]。据报道，急性上呼吸道感染是学龄前儿童(0～7岁)死亡的第二大主因，成为威胁全球范围内儿童健康的主要原因[3]。目前国内外医务人员对急性呼吸道病毒感染的研究主要集中在住院患儿中，对门诊就诊的患儿研究相对较少[4]。因此，本研究对468例AURI患儿9种常见呼吸道病毒病原体，即甲型呼吸道合胞病毒(spiratory syncytial virus a，RSVA)、乙型呼吸道合胞病毒(spiratory syncytial virus b，RSVB)、腺病毒(denovirus，ADV)、鼻病毒(human rhinovirus，RH)、甲型流感病毒(nfluenza virus a，FluA)、乙型流感病毒(nfluenza virus b，FluB)、冠状病毒229E(onavirus，COV-229E)、肠道病毒(enterovirus，EV)、副流感病毒1～3型(Parainfluenzavirus，hPIVs)的感染现状进行回顾性分析，旨在探讨我市儿童急性上呼吸道感染的病毒病原体构成及其流行特征，并分析呼吸道感染的病毒病原学在不同人群、不同年龄、不同气候等因素中的差异[5]。为急性上呼吸道病毒感染早期快速、准确的诊断在实验室检查治疗上提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2018年1月至2019年1月北京中医药大学东方医院门诊就诊的0～7岁的AURI患儿468例，其中男259例，女209例；年龄(4.95±1.21)岁。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合《诸福棠实用儿科学》(第7版)[6]中关于急性上呼吸道感染的诊断依据；(2)急性就诊，病程<3 d；(3)均有不同程度的发热；(4)就诊原因为：喷涕、流涕、咳嗽、咽痛等，部分患儿伴有咽部充血、淋巴结肿大、扁桃体肿大等；(5)肺部听诊无啰音，胸片检查正常。排除标准：(1)合并心肝肾等重大疾病者；(2)拒绝本次研究者。

1.3 方法 对门诊就诊的468例AURI患儿的鼻咽拭子采用实时荧光定量PCR法行呼吸道病毒检测实验。首先应用德国Qiagen公司生产的Qube核酸提取仪与核酸提取试剂盒Rneasy Mini Kitcat 74014对呼吸道病毒核酸进行提取；……