爆炸伤救治培训课程设计和培训中发现的问题

赵玉峰，张连阳，李 阳，王耀丽，谭 浩，解 雨，刘 果

现代战争中，各种类型的爆炸性武器使用越来越频繁，爆炸已成为战时人员伤亡的首要致伤致死原因。根据美国战区创伤登记系统（Joint Theater Trauma Registry，JTTR）的数据，2001-2005年的阿富汗战争和伊拉克战争期间，美军因爆炸导致的伤亡总数占伤亡总数的78%，枪伤仅占18%[1]。在和平时期，暴恐袭击、爆炸事故等也偶有发生，每次重大事故都会造成巨大的人员伤亡[2-3]。

爆炸伤是一种特殊类型的创伤，其致伤因素复杂，包括爆炸冲击波、破片或弹丸、挤压、燃烧等，常导致脏器冲击伤、穿透伤、挤压伤、烧伤等高能量损伤，多发伤和复合伤多，伤情重，致死率高，对其的救治与平时的创伤救治有很大不同[4]。在和平时期，军队医务人员在日常工作中很少会接触到爆炸伤伤员，对爆炸伤的处置经验大多来自于书本知识和平时的创伤救治，对爆炸伤的救治知识和技能极度缺乏，不能满足现代军事斗争卫勤保障的需要。因此，在部队开展爆炸伤救治培训势在必行。

我中心针对现代战伤救治的特点，设计并开设了爆炸伤救治培训课程，本文就爆炸伤救治培训内容、方法和实际培训中发现的问题进行介绍，供同道参考。

1 爆炸伤救治培训课程设计

1.1 培训对象战伤救治早期阶梯中，战时承担现场急救、紧急救治和早期治疗任务的各级医务人员，包括卫生战士、军医和护士等。

1.2 培训目标让战伤早期救治阶梯中的医务人员掌握战时爆炸伤救治所需要的特殊知识和技能，包括：（1）常见爆炸物及其致伤效应；……