剖宫产术全身麻醉过程中麻醉深度变化、术中外显记忆及内隐记忆存在情况研究

欧英余，杨丽杰，崔 宇，郭浪涛，黎举红，曹 蓉

1.电子科技大学医学院附属妇女儿童医院 成都市妇女儿童中心医院 麻醉科， 四川 成都 610091；2.成都市精神卫生中心 精神科，四川 成都 610036

由于考虑药物对胎儿的影响，剖宫产手术中的全身麻醉药物种类及剂量均受到一定限制[1]。有研究表明，剖宫产全身麻醉诱导中，采用单次静脉注射较低剂量丙泊酚联合瑞芬太尼为理想的用药方案，能够取得良好的新生儿评分[2]。目前，关于脑电监测的数据和术中知晓发生率的相关研究较少，也有存在内隐记忆的可能性[3-4]。本研究旨在探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉过程中麻醉深度的变化及术中外显记忆及内隐记忆存在情况。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将电子科技大学医学院附属妇女儿童医院自2018年3月至2019年12月收治的40例全身麻醉行剖宫产手术患者纳入观察组(G组)，另将80例同期在腰硬联合麻醉清醒状态下行剖宫产术产妇随机分入E1组、E2组，每组各40例。纳入标准：单胎；孕36～40周；体质量指数24～30 kg/m2。排除标准：精神疾病者；听力障碍者；严重贫血者；重度子痫前期者。本研究经医院伦理委员会批准。所有产妇均签署知情同意书。

1.2 麻醉方法 所有产妇术前常规禁食、禁水。麻醉诱导及胎儿娩出前：行2 min高流量面罩给氧，顺序静推丙泊酚2.0 mg/kg，瑞芬太尼1.0 μg/kg，司可林1.5 mg/kg，肌肉颤动消失后，开始插管手术。给药5 min后，如果胎儿未娩出，追加丙泊酚50.0 mg，瑞芬太尼50.0 μg，顺式阿曲库铵0.1 mg/kg。麻醉维持：胎儿娩出后，立即给予力月西3.0 mg,舒芬太尼0.3 μg/kg，泵注丙泊酚5.0 mg/(kg·min)。……