成人自发性脑出血患者临床预后不良危险因素分析

郑瑞娟，张耀龙，吴立爱，王学敏，吴小康，梁 颖

唐山市协和医院1.急诊科；2.重症监护室，河北 唐山 063000

成人自发性脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)为神经系统常见疾病类型之一，好发于中老年人群，病死率高于脑梗死[1]。ICH具有起病急骤、进展迅速、病情复杂危重等特点，致死率、致残率均较高[2]。有研究显示，神经系统血脑屏障稳定性主要由血清钙离子水平维持，同时钙离子还广泛参与到神经细胞凋亡中[3]。另有报道提示，ICH患者血清钙离子水平较正常人群显著降低，而脑梗死静脉溶栓治疗后出血转归与血清钙离子水平关系密切[4]。此外，ICH患者中病灶体积较大者，血清钙离子水平较低，病情往往更为严重，预后更差。基于此，本研究旨在探讨成人ICH患者临床预后不良的危险因素，以期为临床改善ICH患者的预后提供参考。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取唐山市协和医院自2017年1月至2020年12月收治的240例成人ICH患者为研究对象。纳入标准：符合ICH诊断标准[5]；发病24 h内入院；年龄≥18岁。排除标准：硬膜下血肿或硬膜外血肿者；外伤或药物导致脑出血者；脑梗死后出血转化者；妊娠或哺乳期女性；重要器官功能不全者；恶性肿瘤者；凝血功能异常者。根据血清钙离子水平将其分为A组(血清钙离子水平<2.25 mmol/L，n=66)、B组(血清钙离子水平2.25～2.60 mmol/L，n=90)、C组(血清钙离子水平>2.60 mmol/L，n=84)。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 记录并比较3组患者年龄、性别、高血压史、发病至入院时间、平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate，HR)、血清钙离子水平、出血灶体积、美国国立卫生院神经功能……