血清抗磷脂酶A2受体抗体与膜性肾病预后关系研究

郑 娜，汪梅花，安 智

延安大学附属医院 1.肾内科；2.血液免疫科，陕西 延安 716000

膜性肾病是自身抗体介导的肾小球疾病，约占肾病综合征的20%～37%[1]。该病病理表现为肾小球毛细血管襻上皮下层大量免疫球蛋白G抗体沉积，肾小球基底膜增厚。膜性肾病患者预后不一，约1/3的患者可自发缓解，20%～40%的患者进展为终末期肾衰竭，剩余部分患者则表现为持续蛋白尿伴肾功能稳定[2]。有研究报道，血清抗磷脂酶A2受体抗体(phospholipase-A2 receptor antibody，PLA2R-Ab)与膜性肾病的进展密切相关，在膜性肾病的临床诊断、病情监测中具有重要意义[3-4]。但目前关于PLA2R-Ab在膜性肾病的临床治疗指导和预后预测中的应用鲜有报道。本研究旨在探讨血清PLA2R-Ab与膜性肾病预后的关系。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2019年8月至2020年9月在延安大学附属医院住院治疗的50例原发性膜性肾病患者为研究对象。纳入标准：符合《中国肾脏病学》中相关诊断标准[5]；经肾穿刺活检术病理活检确诊，且活检前未接受过糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗。排除标准：自身免疫性疾病、恶性肿瘤、感染等诱发的继发性膜性肾病；近3个月内接受激素或免疫抑制剂治疗；合并其他肾疾病；严重心肺等器官功能障碍；精神异常、妊娠期及哺乳期；未能完成随访。其中，男性29例，女性21例；年龄23～68岁，平均年龄(50.41±9.27)岁；病程10 d至3个月，平均病程(2.05±0.61)个月。本研究经医院医学伦理委员会审批。患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 所有患者确诊后，根据蛋白尿严重程度，参照改善全球肾病预后组织指南[6]予以治疗，主要包括利尿、降血压及血糖、调脂及抗凝等支持治疗以及免疫抑制剂治疗。……