重组人血小板生成素联合利妥昔单抗治疗免疫性血小板减少症疗效及对凝血功能和不良反应的影响

刘 丹， 符祥俊， 陈文婷， 孟 灿

(海南省人民医院/海南医学院附属海南医院血液内科， 海南 海口 570311)

原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia，ITP)是因机体自身免疫功能异常，血小板自身抗体或细胞毒性T淋巴细胞导致免疫介导的血小板破坏过多或巨核细胞生成障碍，造成患者血小板数量减少的获得性出血性疾病[1,2]。目前该病的治疗目的是一方面是阻止血小板过度破坏，一方面是促进血小板生成，从而提升并维持血小板计数(blood platelet，PLT)在安全范围内，一线治疗为糖皮质激素治疗，但约11%～35%为难治性ITP，患者体内存在血小板特异性抗体，单核-巨噬细胞系统遭到破坏造成血小板减少，激素治疗疗效差，还有部分患者停药后复发，仍需采取二线药物治疗[3]。重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin，rhTPO)、利妥昔单抗治疗均为成人ITP的二线治疗药物，二者作用互补、作用时间窗互补，联合治疗或可进一步提高疗效，但目前研究较少[4]。本研究分析rhTPO联合治疗激素治疗无效或复发的成人IPT的疗效，供临床参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：研究对象为我院2016.6～2020.6收治的198例ITP患者。纳入标准：以《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识(2016年版)》[5]为诊断依据：排除自身免疫性疾病、甲状腺疾病、骨髓增生异常、感染等引起的等继发性血小板减少症，或药物诱导、妊娠等其他原因引起的血小板减少，至少2次血常规检查显示PLT减少而血细胞形态无异常，骨髓检查显示巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍；年龄>18岁；病……