PBS评分、SOFA评分、CCI指数及D-D、ALB预测CRKP血流感染患者死亡的价值及耐药性分析

张 迪，张春丽，牛 雷，楼小伟，邱 红△

1.东部战区总医院秦淮医疗区检验科，江苏南京 210002；2.南京医科大学附属友谊整形外科医院中心实验室，江苏南京 210029

肺炎克雷伯菌是人体肠道及呼吸道重要条件致病菌，当人体免疫功能下降或长期应用抗菌药物导致菌群失衡时可引起机体多个部位感染，而血流感染为感染性疾病最严重的表现之一[1]。研究显示，近年来肺炎克雷伯菌引起的血流感染发生率明显增加，是革兰阴性菌血流感染的第二大原因[2]。碳青霉烯类抗菌药物既往被认为是治疗肠杆菌科细菌感染最有效的抗菌药物，但随着该类药物的不断暴露，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的比例不断上升，CRKP血流感染的临床治疗方案匮乏，病死率高[3]。Pitt菌血症评分(PBS)、感染相关性器官功能衰竭评价系统(SOFA)及查尔森合并症指数(CCI)是评价患者感染情况及疾病严重程度的常用评价方式，清蛋白(ALB)、D-二聚体(D-D)与机体炎性反应相关，关于上述指标预测CRKP血流感染患者死亡的价值，临床研究较少[4-5]。本文探讨CRKP血流感染患者死亡的危险因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年9月至2019年9月东部战区总医院秦淮医疗区收治的210例CRKP血流感染患者为研究对象，开展回顾性分析。210例患者中，男122例，女88例；年龄43～76岁，平均(63.72±7.64)岁。

1.2纳入、排除标准 纳入标准：(1)血样标本血培养肺炎克雷伯菌阳性，且体温>38 ℃或<36 ℃，可伴有寒战，并伴有以下症状之一：存在入侵门户或迁移病灶；伴全身中毒症状而无明显感染灶；有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多，伴核左移，且无其他原因造成；收缩压<90 mm Hg或较原收缩压下降>40 mm Hg[6]。(2)临床资料完整。排除标准：(1)合并其他细菌血流感染。(2)血培养考虑污染。(3)住院时间≤48 h，或各种原因放弃治疗。