糖尿病肾病中西医治疗及发病机制的研究进展

付明月 刘阳 郝珍飞 刘迪

摘要： 糖尿病肾病（Diabetic kidney disease，DKD）是一种肾小球硬化症，主要以血管损伤引起，主要临床症状是蛋白尿，这是近年来最严重的糖尿病（DM）并发症之一，没有确切的病因和发病机制。中医对于DKD的病因病机、中药治疗等方面也众说纷纭。因此，将近些年中西医对于DKD的认识进行了一些总结与论述。

关键词： 糖尿病;糖尿病肾脏性疾病;病因病机;发病机制

中图分类号：R692   文献标志码：A   文章编号：1007-2349（2021）08-0091-04

糖尿病肾病（Diabetic kidney disease，DKD）是一种肾小球硬化症，主要临床症状是蛋白尿，这是近年来最严重的糖尿病（DM）并发症之一。西医学认为糖代谢异常，肾脏血液动力学改变，氧化应激，细胞因子和遗传因素等与糖尿病肾病的发生发展密切相关，因此，在对于此病的治疗中也是围绕这几点对症治疗。而在中医学中，对于该病的病因病机以及中医药治疗方面各位学者有着不同的见解。因此本文将从中医、西医、中西医结合等方面对该病进行一些总结与论述。

1 中医学对于DKD的了解

1.1 历史追踪 在中医古籍中，DKD其实并没有明确的病名，但是我们根据现代医学及查阅古籍很容易得知，DKD是由DM日久演变而来，基于多饮、多食、多尿以及体重逐渐减轻，简称“三多一少”等临床症状，聪慧的古人提出了“消渴”的病名[1]，该名字最早出现在《素问奇病论》中[2];《黄帝内经》中也记录了食亦、消中等病名的记载;《灵枢五变》第二十八篇也出现了“消瘅”病名的记载。虽没有明确的病名，但是对于DKD我们也有根可溯，宋朝《太平圣惠方》中言：夫消肾，小便白浊如脂者[3];明朝《证治要诀》中记载有“三消久而小便不臭及作甜气，在尿中滚涌，更有浮在溺面如猪脂”，其描述的就是DKD蛋白尿的临床特点[4-5]。……